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[摘要] 目的 通过饮食教育影响骨科术后患者进食结构,预防便秘的发生。方法 将骨科择期手术的130例术后患者随机分为实验组67例,对照组63例。实验组于术前1天及术后2d分2次接受专门的饮食教育;对照组接受常规指导。记录患者术后6d内的进食种类、量及排便情况。结果 实验组术后1、2d主食进食量及第3天蔬菜进食量均明显高于对照组(t=2.33、2.02、2.02,P均 3 护理
护士主动与患者交流,讲解床上排便的重要性,指导患者床上排便,提供隐蔽的排便环境,避免有意识地抑制排便。对于怕疼痛的患者,可多用暗示转移注意力等方法减轻疼痛,以减少便秘的发生;对于大便干硬、有便意的患者可用开塞露软化粪便、刺激肠蠕动;3天未排便的患者可服用一些缓泻剂,如口服果导或番泻叶代茶饮。建立良好的饮食习惯,术后尽早恢复饮食,每日多食蔬菜、水果,并保证有纤维丰富的食品,如芹菜、韭菜、香蕉等,每天主食量维持在150～250g左右。保证充足的饮水量,每日1000～2000mL左右;可清晨空腹喝杯温开水,不仅有冲洗胃肠道的作用,而且刺激肠蠕动,并能软化大便,同时对排便有刺激作用,最好分次饮用,每次300mL左右。指导行腹部按摩,以肚脐为中心,可顺时针方向按摩,以促进肠蠕动。养成定时排便的习惯,减少粪便在肠腔内停留的时间,避免粪便干燥硬结。
4 讨论
由于长期卧床,便秘成为骨科患者最常见的并发症,发生率为50%～70%,其发生便秘的主要原因有:(1)精神因素:一些患者在床上排便不习惯,顾虑较多,尽量控制排便,造成大便干结。(2)疼痛:骨折后排便时加重骨折处疼痛而不敢大便,产生恐惧心理,长时间不敢排便引起便秘。(3)护士对患者健康教育力度不够,家属又缺乏饮食知识,而患者为了减少排便、减轻疼痛而不吃东西。另外部分家属只注意给患者补充蛋类、奶类、肉食类,而忽视了粗纤维食物蔬菜和水果,食物残渣太少,肠蠕动减弱,食物在胃肠内通过的时间延长,水分吸收过多,造成大便干结,引起便秘。通过饮食教育,使患者了解发生便秘的原因和合理膳食的重要性。知道术后进食的时间晚,主食量、蔬菜量及饮水量不足,尤其是主食量及蔬菜量不足,是发生便秘的危险因素。(4)长期卧床,活动量减少,使肠蠕动减慢,造成粪便排出困难,使大便在肠壁中停留过久,其中的水分被肠黏膜重吸收,大便更加干结难解。(5)食物进食量不合理、术后进食时间过度延迟均可造成便秘。按照择期手术每天所需要量计算[2],两组每日应供应主食量150～250g;从表1中发现,两组术后第1日主食量均未达到最低所需量150g,通过加强教育,术后第2、3日实验组进食量均大于150g,而对照组术后每日进食量均不足150g。两组比较差异有统计学意义(P
