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[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)19-0059-02 外科手术切口感染由多因素引起，不仅给病人带来痛苦，而且增加了病人的经济负担。笔者对社区门诊2007年1月～2008年12月外科门诊手术切口感染状况进行回顾性分析，并提出相应的护理措施，以降低社区门诊手术切口感染的发生率，现报道如下。
1 临床资料
2007年手术120例。切口感染8例，感染率6.7％，我们对手术切口感染情况进行相关因素分析后制定防治措施。2008年手术160例，切口感染5例，感染率3.1％。
2 感染原因
2.1 手术室环境 手术切口感染是多环境、多因素造成的，重在预防，根据社区门诊情况，分析病人手术切口感染现象与护理相关因素，手术室是关键环节。社区门诊手术室比较简陋，与换药室连通，虽然每天进行紫外线消毒，但也难以从根本上保证手术室的空气质量。
2.2 手术时间因素 手术时间的长短与伤口感染的危险性是成正比例的。即手术时间越长，手术感染的可能性越大。在严格无菌术的基础上，患者持续1 h或2 h以下的手术，切口感染率为1.3％；持续3 h或更长时间，伤口感染率接近14％，手术时间>2 h是发生术后感染的一个高危因素。
2.3 内源性因素 患者自身因素如高龄、原发疾病，手术类型是否合并其他疾病，病人营养状况等都是易感因素。
3 护理对策
3.1 加强手术室的管理 手术间重新布置，与换药室阻断要严格，每天开窗通风2次，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，每天紫外线消毒2次。将手术前手术间空气中的细菌总数控制在低于200 cfu／m3的水平，且不能检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。术者洗手要规范，手套破损要及时更换。社区门诊手术多数为急诊小手术，经常有接合手术，必须按接入合手术消毒方法进行术前常规消毒，消毒时间要充足。
3.2 缩短手术时间 社区门诊条件有限，只能做一些小的、时间短的手术，如果创伤大、污染大、较复杂的手术尽量送到大医院。加强手术过程中的配合，尽可能缩短手术时间，减少术中暴露时间。
3.3 加强术后切口护理 嘱患者术后48 h内伤口可有自觉疼痛，但会逐渐减轻。若术后48 h在静止情况下仍感切口刺痛、胀痛或跳痛，夜间更明显，且体温升高，应立即来医院就诊。术后第1天及时更换渗血、渗液敷料，保持切口敷料干燥。严格执行无菌操作，护理切口前洗手、戴手套，检查和处理开放性创面和引流物、处理不同切口时应洗手。以避免交叉感染。
另外手术后针对患者的特点，预防性地使用抗生素，年老体弱患者给予静脉营养支持，以增强机体的抵抗力，如有糖尿病患者应到专科进一步治疗，调整血糖水平。
外科切口感染与切口污染的情况、手术持续时间、手术室环境以及病人自身的原因均有关。加强各环节预防措施，缩短手术时间。改善手术室的环境，加强患者的营养支持，均有利于减少切口感染的发生率。
