【www.zhangdahai.com--理工论文】
【摘要】 目的 分析社区护理工作中影响护理安全的主要因素及管理对策。方法 对社区护理人员进行经常性的安全、法律知识教育，改善服务态度，加强规范化培训,健全和完善护理安全质量监控管。结果 护理人员提高了安全意识和自身素质，落实了护理安全管理制度，最大限度的降低了护理差错、纠纷的发生。结论 护理不安全因素防范措施的有效落实，将安全隐患消灭在萌芽中，使护患关系更加和谐，切实为广大患者提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。�
【关键词】社区护理；安全隐患；护理管理
社区护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。社区护理工作面对妇女、儿童、老年人、这一特殊的服务对象，一旦出现事故，造成的损失将无法挽回和弥补[1]。因此在社区护理工作中，提高法律意识，规范护理行为，强化安全管理和质量管理，为患者提供优质服务，最大限度的降低护理差错的发生，确保患者的安全，是时代赋予护理工作者的责任。近3 年来本院加强了护理安全管理，全员提高了安全意识，使护理差错的发生率大大降低，无严重差错，本年度无护理纠纷，一般差错也明显下降，取得了良好的社会效益。
1 影响社区护理安全的主要因素
1.1 护士的责任心不强 在日常工作中，由于护士的服务意识差，对患者缺乏耐心，态度粗暴，观察病情时粗心大意，工作不认真，违反操作规程、护理常规，过失造成患者的人身损害。
1.2 护理风险告知不够 护理工作的部分功能是具体执行医嘱，是医疗行为的一部分，因此护理工作本身也存在很大的风险，护理人员在执行风险比较大的护理行为时，要充分执行告知义务，保障患者享有知情同意权，配合治疗，从而避免出现不良后果。
1.3 护士的法律意识淡薄 只重视解决患者健康问题，而忽视潜在的法律问题。如把患者的隐私在不适宜的场合谈论，完全没有意识到到言行已侵犯了患者的隐私权和保密权[2]，引起不必要的麻烦。
1.4 护理人员不足、缺编 护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷工作，只能勉强完成工作，容易产生急躁情绪，服务不到位，给患者带来不安全感。
1.5 护士专业水平低技能差 在社区工作的护士大多是资格低、学历低的护士，理论不扎实，操作技能差，工作经验不足，常常不能满足患者的身心护理需求，在发生意外时由于紧张对各种抢救技能及抢救仪器不够熟练，引起患者及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。
2 防范措施
2.1 提高护士的服务意识 护理部根据护理工作的特点。制定了有效的服务标准,规范了护理行为和文明用语。定期进行满意度调查，对存在问题开会讨论限制整改，管理人员跟踪检查,要求护士主动耐心的、经常的与患者沟通，建立良好的护患关系，及时消除误会，取得患者及家属对护理工作的理解和支持。
2.2 加强安全及法律知识教育 使广大护理人员学法、懂法、用法。自《医疗事故处理条例》颁布之后，护理部每年举办2次相关内容的授课学习，各科室每月组织1次安全、法律知识的学习和讨论，查找隐患，杜绝差错。通过学习，使全体护士不断提高安全法律意识，在尊重和维护患者合法权益的同时，懂得运用法律武器维护自己的合法权益。
2.3 合理安排人力资源 增加人员，合理安排班次是提高护理质量，确保护理安全减少护理纠纷的重要措施[3]。护士长在人员安排上必须注意工作能力，工作经验的搭配，根据工作量实行弹性排班，适当增加中午班、夜班护士的技术力量，特别是节假日，要求护理人员放弃休息时间，做到科学配置护理人员,满足社区工作需要。
2.4 加强对护士进行规范性培训 每年对全体护理人员进行2 次以上三基理论考试。组织护士业务学习,鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干、护士长到上级医院进修或参加专业讲座等学习，不断拓宽知识面，更新观念，提高素质。同时狠抓操作技术的训练，由护理部先考护士长，再由护理长分成若干小组对全体护理人员进行操作考核，要求人人熟练掌握基本技术操作和危重患者的抢救技术。从根本上防止因技术操作不熟练，影响患者抢救而发生的护理差错，保证了护理安全的落实。
2.5 建立护理安全监控体系 护理管理人员不定期检查，抽查三查七对制度执行情况及药品、设备、抢救物品、患者安全等情况,并结合提问安全制度中应知应会内容，随机抽查查对制度和各项规章制度的执行情况，对社区护理安全工作的真实情况，进行督查、反馈，完善防范措施。各社区组对在班护士的安全护理制度执行情况进行检查，及时发现问题，消除不安全隐患。并及时上报，护理部每季度召开护理安全分析会，找出不安全原因，制定防范措施，使护理安全管理工作做到层层把关,确保护理工作安全运行。
3 小结�
患者在看病的整个过程中,在护理工作的每一个环节上,均有可能涉及到各种潜在的法律问题,护理人员必须提高安全、法律意识,不断学习,努力提高自身素质,严格落实查对制度和各项规章制度,从法律角度规范管理,将安全隐患消灭在萌芽中,为广大患者提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。�
参 考 文 献
［1］ 王华芬,沈晓知.护士法律知识的现状调查与培养对策.实用护理杂志,2002，18(6)：74.
［2］ 吕建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志,2003,38(5):351.
［3］ 钟秉微,付声珏.结合《医疗事故处理条例》谈护理管理面临的挑战与对策.当代护士,2004,(5):26.
