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【摘要】 目的 分析降钙素原(PCT)检测在新生儿败血症早期诊断治疗和病情评估的临床价值。方法 新生儿败血症36例，普通细菌感染的肺炎患儿38例为对照组，观察治疗初期和治疗后PCT、CRP和WBC计数值及其敏感度和特异度；分析败血症组PCT与SOFA评分和PCIS评分进行相关性。结果 败血症组的PCT和CRP与对照组比较，差异有统计学意义(P1］。其中男20例，女16例，入院日龄1～30 d，平均(16.22±4.65)d；发病日龄1～23 d，平均(11.67±3.64)d，对照组为同期收治普通细菌感染的肺炎患儿38例，其中男21例，女17例，入院日龄1～30 d，平均(16.57±4.94)d；发病日龄1～23 d，平均(11.84±3.25)d，两组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。并对败血症组患儿治疗前后进行器官功能衰竭评分(SOFA)和危重评分(PCIS)。�
1.2 检测方法 研究对象同时做血培养、PCT、C�反应蛋白(CRP)、血常规检测。在未用抗生素前严格无菌采血，血培养仪为BACT ALERT240，鉴定仪为法国梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定仪。PCT采用免疫发光法，试剂由德国柏林BRAHMS Diagnotica公司提供，其PCT>0.05 ng/ml为阳性。CRP采用散射比色法，试剂由芬兰Orion Diagnostica公司提供，其CRP>8 mg/ml为阳性。�
1.3 统计学处理 数据均采用x±s表示，两组独立样本等级资料比较的Mann�Whitney秩和检验，治疗前、后及组间对照比较采用t检验，所有数据均用SPSS 10.0软件处理，P0.05),见表1。�
2.2 PCT、CRP和WBC计数各诊断试验的灵敏度和特异度 以血培养结果为金标准，其PCT、CRP和WBC计数各诊断试验的灵敏度和特异度见表2，由表2可见， PCT、CRP、WBC计数的灵敏度分别为96.67%、93.33%和86.67%；其特异度分别为83.33%、66.67%和33.33%，均高于CRP和WBC计数的敏感度和特异度。�
2.3 败血症组新生儿初期、恢复期在PCT、CRP和WBC计数比较败血症组新生儿恢复期在PCT、CRP和WBC计数低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05
表2
PCT、CRP、WBC计数各诊断试验的灵敏度和特异度比较
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诊断方法
血培养结果(n)
阳性阴性
敏感度 (%)特异度(%)
PCT (n)阳性29196.6783.33
阴性15
CRP (n)阳性28293.3366.67
阴性24
WBC计数(n)阳性26486.6733.33
阴性42
表3
败血症组新生儿初期、恢复期在PCT、CRP和WBC计数比较(x±s)
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时间例数PCT(ng/ml)CRP(8 mg/ml)WBC计数(×10��9�/L)
初期3626.34±6.8448.56±9.7815.28±4.23
恢复期380.32±0.324.78±2.794.68±2.10
P值2］。临床医生迫切需要一种快速、准确反应败血症的指标来确诊。近年来发现，在败血症的辅助诊断方面有重要临床价值。�
PCT是一个具有高灵敏度、特异性的新指标，不仅能早期鉴别细菌与非细菌感染，更是败血症的预警和诊断指标。有研究发现3］，正常条件下，人血清PCT含量极低，约0.0025 μg/L，成熟PCT含量约为0.0063 μg/L，一般的方法检测不到。通常PCT在甲状腺细胞中生成并裂解出32个氨基酸多肽的降钙素，当发生严重细菌感染和败血症时，PCT整个分子可释放入血，其浓度可增高10000倍，并认为甲状腺以外的部位也可以产生PCT。也有新研究显示4, 5］，脐血PCT可作为新生儿宫内细菌感染的早期诊断指标，对诊断早产儿早发型、晚发型败血症均有较高的敏感度和特异度,对新生儿败血症查找感染源具有一定价值。�
新生儿败血症初期PCT为(26.34±6.84) ng/ml，这一结果与郝玲等6］在新生败血症测得的结果极相近，表明PCT在诊断新生败血症上具有稳定性和敏感性指标。�
我们研究发现，败血症组的PCT和CRP均高于对照组，表明二者均可以作为新生儿败血症监测指标。同时有研究生现PCT也是一种急性时相反应蛋白，在炎症早期较CRP出现要早或同步3］。CRP是一个是机体在应激状态下由肝脏合成的反映炎症的非特异性正相关指标,其迅速升高与参与炎性反应和组织损伤、修复过程有关5］。作为炎症指标，PCT的敏感度为96.67%，明显高于CRP的敏感度,表明PCT在新生儿败血症诊断上更灵敏。我们发现CRP特异度为66.67%，而PCT的特异度为83.33%，CRP特异度远低于PCT的特异度，这也与陈小琴等6］研究的结果一致。�
我们的研究结果发现，败血症新生儿恢复期与初期在PCT对照，差异有统计学意义(P
