【www.zhangdahai.com--理工论文】
关键词：针刺；牵引；腰椎间盘突出症 中图分类号：R681.5＋3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2009)06－0050－01
腰椎间盘突出症是腰骶神经根在椎管内或外部受到某种周围组织病变刺激，压迫引起的一种症状，多与脊椎病变有关。近年笔者采用针刺配合骨盆牵引治疗该病216例，取得一定疗效，现报道如下。
1 一般资料
本组216例，其中住院治疗140例，门诊治疗76例，其中男163例，女53例。诊断要点为：(1)有腰痛及坐骨神经痛；(2)下腰椎旁有放射性压痛点；(3)直腿抬高试验在≤30°；(4)症状不典型者做椎管造影或CT诊断。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗 俯卧位，大肠俞穴或压痛点先行直刺，深至横突下方约3～5分，产生电麻针感向下肢传导。退针后以45度向下斜向骶髂部，针感在腰骶部为度。环中直刺，针环跳穴先向髋关节深刺，针感在局部扩散，退针后向外生殖器方向深刺，针秩边以45度向外侧斜刺2～3寸，五穴针感要求除局部外，要达到下肢足髁部。手法用雀啄术，行三六数(泻法)，使针感阵阵往下传导，留针20min或连接6805型电针仪，以连续波形中度刺激，每天1次，10次为1疗程，最长不超过3疗程评定疗效。
2.2 牵引治疗 使用“亮达公司”生产的电动控制牵引床进行牵引，牵引重量开始使用体重的1／3，3天后加至体重的1／2，1周后加至体重的2／3，如患者感觉不适可再恢复到体重的1／2。牵引时间为30min，牵引结束后平卧20min。每10次为1疗程，最长3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痛完全消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作为痊愈。临床症状基本消失，直腿抬高试验>60°以上，剧烈活动后仅有下肢酸胀或麻木感为好转。经3个疗程治疗，症状体征无明显改变为无效。
3.2 治疗结果 本组216例，治愈173例，好转38例，无效5例，总有效率为97.69％。
4 体会
本法治疗重视病位深刺和针感传导，取穴虽少，而疗效满意，腰椎间盘突出症多继发于腰骶椎椎间盘病变，临床多出现腰L4～5、s1椎旁有明显压痛点，按压时向下肢放射痛。局部取大肠俞或以痛为俞针之，以舒调局部气血，祛邪通络。臀部三穴是坐骨神经通过的部位，得气快针感强，一般都能传导至足髁部，有通经活络，祛邪镇痛作用。环中穴每次必取。环跳穴为足少阳，足太阳经交会穴，穴近髋关节部，针刺对该部及小腿外侧麻木，掣痛的治疗效果较好。秩边穴是足太阳膀胱经俞穴，近骶尾会阴部，若伴二便不利，大腿内侧串痛者，针效尤于环跳穴。一般二穴交替选用，重者五穴同取，施以雀啄术，使针感阵阵传导，但避免强刺激，如手法得当，大部分病例每次针后，腰腿疼痛明显减轻，直腿抬高增进，确有立即镇痛效应。牵引重量可以从小到大逐渐增加，以使患者逐渐适应，笔者认为使用体重的1／3开始比较合适，患者感到舒适，最大重量加到体重的2／3，如再加大，患者即感腰部不适牵引时间以20min为宜，因20min的牵引足以将腰背部痉挛的肌肉牵松，已达牵引目的，时间过长或重量过大容易将失去肌肉保护的后关节囊等其他软组织拉伤。
