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颈椎病又称颈椎综合征,是由于颈椎间盘退行性改变及颈椎部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调,导致颈、肩、背肌紧张及肌肉痉挛等椎管外软组织损害,以疼痛为主的一系列临床症状。近年来笔者采用红外线照射配合牵引、手法治疗本病186例,疗效满意,现介绍如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本组186例,男80例,女106例;年龄19～72岁,平均45.5岁;神经根型36例,脊髓型25例,椎动脉型52例,交感神经型30例,混合型43例;体征:颈椎间接叩击试验阳性27例,颈椎椎间孔挤压试验阳性29例,颈椎后伸试验阳性40例,举臂耐力试验阳性25例,动力位霍夫曼征试验阳性34例,伸臂牵拉试验阳性31例。186例随机分成两组,每组93例。疗前两组患者年龄、性别、症状体征相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1观察组
1.2.1.1牵引治疗①体位采取坐位,使颈部自躯干纵轴向前倾约10°～30°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。②牵引重量可根据患者自身体重的1/10～1/5,一般用6～7 kg,开始时用较小重量,以后逐渐增加牵引量,牵引时间为20～30 min。③牵引频度与疗程:1次/d,10 d为一疗程,一般1～3疗程。
1.2.1.2红外线治疗灯距30 cm,照射温度以舒适温热度为宜。照射时间20～30 min/次,1次/d,10 d为一疗程。
1.2.1.3手法治疗先按、揉风池穴,并从风池穴沿斜方肌外缘用拇指揉按经肩井穴至臣骨穴,从风池穴沿督脉揉按或弹拨至大椎穴,颈椎横突前后结节至缺盆穴进行轻揉,沿颈项和肩背两旁的肌肉的起止点进行拿捏、滚及一指禅推等手法交替进行[1]。15 min/次,1次/d,10 d为一疗程。
1.2.2对照组牵引治疗,牵引重量可根据患者自身体重的1/10～1/5,一般用6～7 kg,牵引时间为20～30 min/次,1次/d,10 d为一疗程,手法治疗方法与观察组相同。
1.3疗效标准按国家中医药管理局发布中医病症诊断疗效标准。治愈:主要临床症状基本消失,阳性体征转为阴性;好转:主要临床症状明显改善,部分阳性体征转为阴性;无效:主要临床症状无明显改善。
2结果
红外线照射配合牵引、手法治疗颈椎病疗效观察(表1)。
由表1可见,观察组有效率99%,对照组有效率90%,两组比较,差异有统计学意义(P
