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【关键词】 精神科护理；风险管理 精神科护理风险是指在护理过程中存在的不安全因素导致患者或工作人员不同程度伤害的可能性。除具有一般风险外，还具有风险高、风险不确定性、风险复杂性，并存在于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性。对于国民对法制观念的不断增强，如何识别、回避护理风险，减少医疗纠纷和突发事件的发生，提高护理质量等问题，使得护理风险管理成为精神科护理工作中的重要环节。我院针对护理工作中出现的护理差错和缺陷进行分析总结，并制定出相应的管理措施，收到较好的效果，现报告如下：
1 方法
1.1 加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了要掌握“三基三严”外，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重患者，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培养。
1.2 严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制，交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。同时增强法律意识，提高护理文书书写质量。组织护理人员学习法律知识，使之重视护理文书的书写，真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。
1.3 坚持“以人为本”的服务理念，推行优质、微笑、亲情、流动、全程服务患者和用热心、耐心、关心、细心、爱心温暖患者的服务模式。加强医患沟通，认真覆行告知义务，维护患者知情同意权，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体系，全面推行患者的安全管理。
1.4 加强护士素质教育和专业技术培训，及时作好护理缺陷
作者单位：831400新疆乌鲁木齐市米东区农六师十三户医院
分析。从职业道德和法律意识入手，对护士进行全面培训，并组织护士学习《卫生从业人员职业道德规范》和《医疗事故处理条例》。组织医疗护理纠纷和护理差错缺陷个案分析，加强风险防范的教育，不断增强护士的责任感与诚信度，提高护士防范护理风险的能力。
2 讨论
精神病患者受精神疾病或躯体疾病因素的影响，可能出现自杀、自伤、伤人、毁物和逃跑。我院通过制定《护理安全管理制度》，完善了患者的防范措施，建立《护理紧急风险预案》。精神病患者的突发事件发生率明显降低。说明有些突发事件是可以预知和防范的。
精神病患者因缺乏自知力而常拒绝接受治疗和护理，如护士服务态度不好，不尊重患者，不通过医患沟通争取患者及家属的支持和理解，极易发生医患纠纷。我院强调坚持“以人为本”的服务理念，推行优质、微笑、亲情、流动、全程服务患者和用热心、耐心、关心、细心、爱心温暖患者的服务模式，加强医患沟通。使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，可提高患者的满意度。
由于精神病患者的特殊性，大部分患者的治疗是被动接受。如果护士在工作中不细心，不严格执行查对制度、交接制度，就有可能配错药、发错药、打错针或医嘱处理不及时，错抄、漏抄医嘱等。另外，护士因法制观念淡漠，缺乏自我保护意识，对护理文书的法律效应认识不够，导致护理记录不及时，特别是有病情变化时有补记、重抄现象，护理记录内容不客观真实。通过加强管理表明：加强护士素质教育和专业技术培训，及时作好护理差错和缺陷分析，不断完善精神专科护理风险防范措施，使我院护理差错和缺陷发生率明显降低。
综上所述，由于精神疾病的特殊性和复杂性，也决定了精神专科护理工作的高风险性。我院通过不断识别护理工作中存在和潜在的风险，建立健全护理风险管理机制，实施有效的护理风险管理，降低了医疗风险，保证了医疗安全，提高了医疗服务水平。
