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[摘要] 目的 观察二尖瓣狭窄患者经皮球囊成形术治疗前后肺功能变化。方法 经皮球囊二尖瓣成形术前72h、术后72h内进行心脏超声及定量肺功能测量。结果 1.术后左房径及右房、室径缩小,左房压降低(P0.05)。
3 讨论
MS患者经成功PBMV后,MVA增加,肺动脉压降低[2-4],右心系统负荷减轻,因此右室及右房径缩小。术前肺功能表现为通气性和限制性功能障碍,术后Vt、VC、FVC、MVV、MMEF、PEV1、PE和F50、PEF25得到改善,这是因为二尖瓣口面积增加,梗阻减轻,左房压降低,肺静脉及肺毛细血管压降低,肺水肿减轻,肺顺应性增加,因此肺功能得到提高;这与夏小明等[5]报道相似,尤其是小气道功能改善更为显著,这主要与肺水肿减轻有关,但肺功能指标未完全恢复至正常,大多数肺功能指标与LA、LAP无明显相关性,这可能是因为二尖瓣口狭窄未完全解除以及部分二尖瓣返流和存在房颤以及病程较长至肺动脉重构,仍存在不同程度的高肺循环压,不同程度的肺水肿;更重要的是肺间质的纤维化,在术后短期内无明显纠正[6,7]。术后dFEV1与dLAP呈负相关,相关性较好(r=-0.04),FEV1随着LAP的降低而增加,这是因为在MS患者肺循环瘀血,肺水肿可能存在气道高反应性[8]。
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(收稿日期:2009-10-21)
