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【摘要】目的:观察参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效。方法:参松养心胶囊由（人参、麦冬、丹参、赤芍、土鳖虫、酸枣仁（炒）五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生、龙骨）组成，治疗心律失常60例。结果：总有效率为95%。提示：此方对本病具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用。
【关键词】心律失常；中医药疗法；定悸安神；治疗应用；参松养心胶囊
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0050-02
临床资料选择门诊和住院病人共60例，参照《实用内科学》(第12版)心律失常有关章节室性期前收缩分级(Lown)方法［1］。纳入分级在2～4级之间，且有室性早搏相关症状，均经常规心电图或动态心电图检查证实为期前收缩（房性期前收缩，室性期前收缩）、心房颤动等心律失常者，均有心悸不宁、胸闷胸痛，头晕心烦、夜不安寐、气短乏力等心肌缺血表现。排除不符合纳入标准的病例。其中男35例，女25例，年龄42岁~68岁，平均56岁；病程5~15年；其中房性期前收缩17例，室性期前收缩者28例，心房颤动等心律失常15例。
治疗方法参松养心胶囊由（人参、麦冬、丹参、赤芍、土鳖虫、酸枣仁（炒）五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生、龙骨）组成，每粒0.4g,1次4粒，1d3 次，石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z200030058，按病情调整用量。疗程为4周，服药后均每周复查心电图一次，1疗程后复查动态心电图，同时观察症状改善情况。
疗效标准 显效：症状消失或明显改善，心电图或动态心电图检查恢复正常，早搏消失或减少>90%；有效：症状减轻或发作间歇延长，心电图和动态心电图检查改善，早播减少50%`-90%;无效：症状无变化或加重，心电图无变化或早播减少。
结 果 显效42例，有效16例，无效2例，总有效率为95%。
讨 论 心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病
引起心脏激动或传导异常，是心血管系统最常见的症状之一。心律失常包括心律不齐、心动过速、心动过缓、早搏、房颤、传导阻滞等。其临床表现根据心脏跳动的频率、规律的不同而不同，如阵发性心动过速，患者多有心悸、气促、心前区不适、头晕、出汗及恶心等表现。期前收缩（又称早搏），患者会有胸闷、心跳停顿感等。或因血流动力学异常而产生更为严重的症状.，心悸(对心跳的感知)常是难受的,可能由于心肌收缩力增强和心律失常引起.，干扰血流动力学的心律失常通常为持续的心动过缓或心动过速且可能致命，引起心律失常的原因有很多，如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。也有不少人的心律失常是由生活因素而诱发的。如体位改变、吞咽食物、吸烟、饮食、寒冷刺激、剧烈运动、情绪变化等，根据发病原因，参松养心胶囊可改善心肌缺血及抗心律失常的双重作用。
方中人参补气养阴，利水消肿，用于气血两虚或缺铁性贫血及营养不良性贫血，所含的皂甙具有增强机体免疫能力、镇静、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老，对常压组织细胞缺氧、循环障碍缺氧均有对抗和耐受作用；能调节造血功能、增加内脏血流量，对急性心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，使心肌的不应性离散减慢，有保护心脏改善动脉管壁之作用。
麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦，所含的甾体皂甙具有抗菌、抗休克、提高耐缺氧能力、增强免疫等功能，可提高心肌收缩力和心脏泵功能，可使血液动力学参数得到改善；能减少心肌细胞缺氧性损害，并能使受损的心肌细胞较快地获得修复，相应的减少心肌细胞的坏死。
五味子敛肺益肾、生津敛汗、涩精止泻，养心安神，所含的五味子素可加强心肌收缩力，降酶保肝等作用。
桑寄生祛风湿、补肝肾、养血安胎，所含的齐墩果酸能降低心肌耗氧量；对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，能促进心肌梗死修复，还具有强心、利尿、抗病毒等作用。
山萸肉补肝肾、收敛固涩，所含的山茱萸甙具有抗菌、升高白细胞、利尿、降压、抗组织胺、兴奋副交感神经等作用。
黄连清热燥湿、泻火、解毒，所含的小檗碱具有抗病原微生物、解热、镇痛作用，对心血管系统具有兴奋心脏、增强心肌收缩力，可明显降低心脏的心肌耗氧量，对缺血心肌起到保护作用，能减轻心肌缺血再灌注损伤的心律失常程度；具有抑制心肌自律细胞改善心肌细胞代谢，改善心肌传导系统功能，具有频率、负性自律性和复性传导作用，可使室性早播次数显著减少，对右心房表现为浓度依赖性负性频率作用，有利于心率失常的治疗；扩张外周阻力血管，也扩张容量血管，从而减轻心脏前后负荷；提高冠状动脉缺血心脏的室颤阈及降低室颤发生率、死亡率；对多种病因引起的室性及室上性心律失常都有较好的疗效［1］
龙骨镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩，所含的碳酸钙及微量元素可抑制骨骼肌兴奋作用。
酸枣仁养心安神、收敛止汗，与人参、五味子合用，补气、固表、止汗，所含的脂肪油、蛋白质对心律失常既有预防又有治疗作用，对心肌缺血有明显的对抗作用，对心律失常的对抗作用与其镇静、安定、降温、降低肌体耗氧、提高心肌对缺氧的耐受力等有关。
丹参活血化瘀、凉血消痈、清心除烦、养血安神，广泛用于多种瘀血为患或血行不畅的病症。所含的丹参隐酮扩张冠状动脉促进侧枝循环，显著增加冠脉血流量和心肌营养血流量，有利于心脏的血液供应；抗心肌急性缺血、缺氧改善左心功能，提高心肌的耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，减慢心率，能改善或对抗其心电的异常，还能纠正心肌梗塞患者的ST段变化改善心功能，并缩小心肌梗塞范围；抗血小板黏附聚集和抗血栓形成，有延长血凝时间、明显延长特异性血栓形成时间和纤维蛋白血栓形成时间；能使心脏收缩率增加；能加快血液流速，消除血流瘀滞，可有效的减轻病变血管的再狭窄程度。
赤芍清热凉血、散瘀止痛，与丹参合用散瘀通经止痛，用于瘀血凝滞者，可祛瘀消肿止痛。可缓解气滞血瘀所致的胸痹、胸闷憋气、心痛如刺者，取其活血散瘀、理气止痛之功。所含的芍药甙具有解痉、镇静、止痛、抗惊厥作用，对微循环系统具有增加冠脉血流量；对心肌缺血具有保护作用，降低冠脉阻力及心肌氧的利用率；升高血小板、抑制血小板聚集等作用。
土鳖虫破血消徵，用于瘀血内聚，经闭不通，所含的挥发油具有抗凝血作用，对血小板的凝聚率具有抑制作用；有降低心肌细胞耗氧量；能对抗急性心肌缺血引起的ST-T的改变。
甘松为理气药，行气止痛、开郁醒脾，用于思虑伤脾所致的气滞胸闷、脘腹胀痛、不思饮食等症。所含的甘松酮具有镇静、解痉、降压、增强耐缺氧能力、抗心肌缺血等作用、可使心率显著减慢，对急性心肌缺血有显著保护作用；可显著减轻体波升高，对S-T段抬高也有所减轻；增强常压耐缺氧能力；能与心肌细胞钠、钾离子通道中的特异蛋白结合，抑制钠离子内流，促进钾离子外流，具有膜抑制和延长动作电位的作用［2］，可有效的抗心律失常。
参松养心胶囊，是在中医络病理论指导下研发的治疗心律失常的有效药物，以益气、活血通络为主，本品在改善血液循环、减慢心率的基础上，也有提高机体免疫力、调节植物神经紊乱，配以养血安神、清心安神、重镇安神的药物合用，可抑制中枢神经兴奋，能明显减少睡眠时自主活动，延长睡眠时间，通过改善睡眠缓解心悸、气短、乏力、胸闷、头晕等症状，诸药合用多途径、多环节、多靶点发挥抗心律失常作用。
参考文献
［1］刘圣，陈礼明. 清热中药现代药理与临床［M］.安徽:安徽科学技术出版社，1999.447~48
［2］王海然.通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早播89例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2007-07-20
