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中图分类号 R179 文献标识码 B 文章编号 1672－4208(2009)10－0061－02 随着医学模式的转变，5岁以下儿童的主要死亡原因由感染性疾病、营养不良性疾病转变为非疾病因素。意外死亡成为危害儿童健康的主要卫生问题。为进一步降低5岁以下儿童的死亡率，采取针对性措施预防意外事故发生十分重要。为此我们对2000－2008年武平县5岁以下儿童意外死亡情况进行调查，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以武平县2000年10月1日－2008年9月30日出生的活产儿及5岁以下儿童为监测对象。以2000－2008年武平县各乡(镇)各年度上报的《村级出生、死亡季报表》为基础数据，每年度县保健院根据《福建省5岁以下儿童死亡监测》要求，到计生、派出所、防疫部门及各级医疗机构的相关科室(产科、儿科、急诊科、病案室)进行全面核对、补漏，并走访乡村医生、计生专干、村干部等人户复核，确保出生、死亡数据的完整、准确。本资料均为全面补漏后数据。资料可靠。
1.2 方法 应用流行病学的方法对全县5岁以下儿童意外死亡病例进行分析，儿童死因分类按国际疾病分类(ICD－9)标准，意外伤害死因分类参照《ICD－10损伤和中毒外因的补充分类》，并采用Y：检验。
2 结果
2.1 5岁以下儿童意外死亡构成及顺位 2000－2008年武平县全县活产数为33819人，其中5岁以下儿童死亡547例，死亡率为16.17％，意外死亡81例，意外死亡率为2.4％，占5岁以下儿童死亡的14.81％，为5岁以下儿童死因的第3位：其中婴儿共死亡427例，死亡率为12.63％，意外死亡18例，占婴儿死亡的4.22％：1－4岁儿童共死亡120例，死亡率为3.55％，意外死亡63例，占该年龄组死亡的52.50％，为第1位死因。
2.2 5岁以下儿童意外死亡原因构成及顺位2000－2008年武平县儿童意外克亡的主要原因为溺水、意外窒息、交通意外、意外跌落、意外中毒及其他意外，其中意外窒息是婴儿意外死亡最主要医疗服务情况5岁以下儿童意外死亡81例，其中1－4岁组意外死亡63例，占77.78％，为婴儿组的3.5倍；男42例，女39例，性别无明显差异；农村80例，城市1例，农村意外死亡占98.77％；按季节分布总的意外死亡季节性差异不大，但意外窒息和溺水死亡有明显季节高峰，意外窒息以冬、春季节多发，溺水以夏、秋季多见；有56例意外死亡发生在家中或途中，69.14％儿童意外发生后因未得到及时救治而死于家中或途中，保健服务在儿童意外死亡中利用不足。
3 讨论
儿童意外死亡对儿童生命威胁比较突出，武平县近9年间5岁以下儿童意外死亡有关数据表明，5岁以下儿童意外死亡已成为危害本县儿童健康的主要原因，应制定出适合本县实际的预防措施，最大限度地降低意外造成的死亡，从而进一步降低儿童死亡率。9年来武平县儿童意外死亡始终占5岁以下儿童死因顺位的前4位，占1－4岁儿童死因顺位的第1位。儿童意外死亡原因主要是意外窒息、溺水、交通意外、意外中毒及意外跌落，多发生在农村，意外发生后大部分来不及救治而死于家中或途中。意外窒息是婴儿时期意外死亡的主要原因，以冬、春季节多发，主要是因为呛奶、蒙被、异物吸入；1－4岁儿童意外死亡原因以溺水及交通意外多发。因此，降低意外死亡是降低本县儿童死亡率的关键，结合本县实际，预防意外死亡可以从以下几个方面着手：(1)婴儿期主要预防意外窒息，意外窒息的发生主要与家长缺乏正确保死因，占61.11％，溺水、交通意外为1－4岁儿童意外死亡主要原因，占61.90％。
2.3 5岁以下儿童意外死亡年龄、性别、居住地及护婴儿的知识以及保护方式的不当有关，应加强孕期、哺乳期保健知识宣传，使家长懂得意外窒息发生的原因并掌握科学育儿的知识。(2)1－4岁组主要预防溺水及交通意外，因为该年龄段儿童活泼好动，好奇心强，对危险的识别能力和自我保护能力差，喜欢到河塘边戏水、随意横穿公路、在公路上打闹等等。活动范围大，重点要加强看护，加强交通安全和水上安全的教育，同时要加大安全管理。保管好家庭中有毒有害物品，如剪刀、热水瓶、药品、农药、家用电器插头应放在儿童摸不到的地方。(3)预防重点应放在农村，农村儿童父母防范意识缺乏，外出打工较多，儿童缺乏有效的看护，意外发生后得不到有效救治，要提高农村儿童入托、入园率。集中管理，让儿童得到好的看护和教育。(4)加强全社会的健康教育，多开展预防意外伤害的有关知识培训，普及简单的急救知识，提高父母及公众的安全防范意识及意外发生后的应急处理能力。提高现场抢救水平。儿童意外死亡不仅仅是医疗卫生问题，已成为社会问题，要引起政府、医疗机构、社区、家庭广泛重视。
