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[摘要] 目的探讨以社区为基本单元以全科医学理论作为指导的老年慢性心力衰竭(CHF)治疗的模式及方法。方法将老年慢性心力衰竭患者109例随机分成社区治疗组(A组)59例和对照组(B组)50例；两组心力衰竭患者均按常规治疗。治疗组由社区医生和护士对每个患者进行督导和干预：包括药物调整、健康教育、改良生活方式等。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、再住院率、心功能改善程度、猝死率及医疗费用。结果治疗组与对照组相比在生活方式改良、遵医行为、再住院率、心功能改善、病死率及医疗费用等方面差异有统计学意义(P+1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)11-0017-02
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段，随着社会老龄化的发展，目前心力衰竭的发病率在老年人中呈上升趋势，五年存活率与恶性肿瘤相仿。随着全科医学的发展，为老年慢性心力衰竭的治疗开辟了新途径。我们于2004年1月至2006年1月探讨以社区为基本单元、以全科医学为指导的老年慢性心力衰竭的综合治疗模式，并评价其效果。
1 对象和方法
1.1 对象 2003年1月至2005年1月在我科确诊为慢性心力衰竭收治入院并缓解出院的患者109例，其中男性52例，女性57例。年龄64―88岁，平均74.9岁，按照WHO及我国制定的诊断标准均确诊为慢性心力衰竭，NNXY心功能分级2-4级，经规范治疗后缓解出院。病例排除标准：语言交流障碍者及精神病患者。所有人选病例随机分成社区治疗组(A组)59例，对照组(B组)50例，两组在年龄、性别、心功能分级上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 A组治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂及抗凝治疗等。并及时跟据病情变化调整用药。非药物治疗包括社区固定医生护士对患者及家属进行定期健康教育及心血管疾病防治的宣教，教会患者自我管理，包括饮食、运动、情感、监测体重和症状，改善生活方式。由社区医生为每例患者建立心力衰竭病史档案，做好检查记录，进行统一评估。要求固定医生每1～2周家访1次，病情变化时随时复诊调整治疗方案。B组患者每半年电话随访1次。
1.3 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件包建立数据库，比较两组不良生活方式改变情况、遵医服药情况、再住院率、心功能改善程度、病死率和医疗费用。两样本率的比较采用x2检验，两样本计量资料的比较采用t检验，以P
