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【关键词】 术后;导尿管;护理 前列腺增生是老年男性的常见病,其主要临床表现为排尿困难和尿路梗阻,甚至出现肾积水和肾功能不全,主要治疗是手术切除增生的前列腺,我院从2007年9月至2008年9月开展了80例经尿道前列腺电气化切除术(简称TURP),疗效满意。
1 一般资料
本组80例均为男性,年龄最大93岁1例,80～92岁10例,70～80岁30例,60～70岁22例,50～60岁15例,其中拔除导尿管后不能自行排尿的2例。
2 临床护理
2.1 术后保持导尿管引流的畅通尤为重要。
2.1.1 引流管长短适宜,过长易引起扭曲折叠,过短引起牵拉而使患者不适。
2.1.2 引流管妥善固定,术后嘱患者 24 h制动右大腿,防止因患者活动而引起弗雷氏导尿管气囊破裂或移位,以致导尿管滑出。
2.2 观察 冲洗液的质、色、量,术后一般用外用生理盐水持续作膀胱冲洗3 d,TURP术后一般可有肉眼血尿,若尿液颜色为红色,冲洗液可调至 80～ 100滴/min,若尿液为淡红色,冲洗液调节为 60～80滴/min,尿液为深黄色,冲洗液可调至 40～60滴/min
2.3 经常巡视病房,倾听患者的主诉,若患者诉腹胀不适,有排尿感 觉,应严密观察引流液滴入引流袋的速度,若滴速变慢,应考虑引流管阻塞,或者是引流管根本无液体滴 出,说明有血块阻塞,应在严格无菌操作及医师指导下进行或协助医师高压冲洗,吸出血块或脱落的组织 、盐类沉渣等物,以免造成膀胱充盈而加重出血。
2.4 更换尿袋及各种操作,应严格遵循无菌操作规程,尿袋位置低于膀胱且妥善固定。
2.5 尿道口每日用碘伏棉球擦洗 2次,不要随意拆卸各接口处,各种操作严格执行无菌操作要求。
2.6 弗雷氏导尿管气囊冲气适量,一般 10～ 20 ml,不长期置管的,每周更换导尿管 1次,防止尿管周围形成结石。
2.7 TURP术后一般冲洗 3 d～5 d,尿液颜色变浅即 可拔管,拔管前夹住导尿管每 2 h放 1次,每次 30 min,以训练膀胱排尿功能,夹管训练 2 d,2例拔 管后不能自行排小便的均未进行拔管前的夹管训练,拔管后嘱患者勤排小便,避免腹压增高,引起继发出血。
2.8 鼓励患者多饮水,起到内冲洗作用。
