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【摘要】 目的 探讨宫外孕的临床急救与护理措施。方法 对64例宫外孕患者救治中采取及时有效的抗休克措施和手术治疗，术前术后采取相应心理护理以及针对性的护理。结果 64例宫外孕患者经积极抢救、护理和手术治疗，术后6～7 d均痊愈出院。结论 对宫外孕并失血性休克患者给予有效的急救和护理，可提高急救成功率。�
【关键词】 宫外孕;抢救;护理
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宫外孕是指孕卵在子宫体腔以外着床发育，也称异位妊娠，其中以输卵管妊娠(约95%)最为多见。宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率为1％，是孕产妇的主要死因［1］。因此进行及时诊断，正确治疗，合理有效地抢救及手术护理，才能使患者转危为安。现对我院2010年1月至2010年10月救治的64例宫外孕患者的抢救及护理报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 本组64例宫外孕患者。年龄19～38岁，均有不同时间的停经史，临床上均表现为突发性下腹痛，不规则阴道流血，36例伴有失血性休克体征，56例行后穹隆穿刺抽出陈旧性不凝血，化验检查血β-HCG>50 mIU/ml 59例，尿HCG均为阳性。�
1.2 护理方法�
1.2.1 宫外孕的急救�
1.2.1.1 严密观察病情变化，及时评估收集资料。监测生命体征的变化，注意神态意识、面色、腹痛及阴道出血情况，在医生未到达之前，应主动实施一些初步抢救措施。�
1.2.1.2 迅速建立静脉通道，保证输液。入院后迅速建立2～3条静脉通路，最好使用静脉留置针，对穿刺有困难者应尽快作静脉切开，确保输液通畅。必要时加压输血，一旦休克得到纠正，其输入速度则不易过快，以防引起急性肺水肿、心衰。�
1.2.1.3 保持呼吸道通畅，立即大流量氧气吸入，4～6 L/min，必要时面罩加压给氧。�
1.2.1.4 保暖。失血性休克患者有末梢循环障碍，有不同程度的畏寒、四肢发冷等，医务人员要注意为患者做好保暖工作，以促进血液循环。�
1.2.2 术前护理 患者入院后均存在恐惧、焦虑、紧张等情绪，评估患者的心理状况，结合生育状况进行针对性的心理护理。如术前应详细介绍麻醉方式、手术方法、优点、适应证及手术疗效，使患者了解手术的必要性［2］。告知患者腹腔镜手术为微创手术，切口小，感染机会少，术后伤口拆线时间及住院时间缩短。一旦确诊，尽快在短时间内做好术前的一切准备工作，包括皮试、备皮、置导尿管，注射术前药物等，并通知手术室。�
1.2.3 术后护理�
1.2.3.1 一般护理 患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术后6 h取半卧位。�
1.2.3.2 严密观察生命体征及病情变化 持续监测体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量，保持敷料清洁、干燥,同时观察阴道流血情况。如发现患者血压持续下降，脉搏细速，尿量少于 30 ml/h，患者躁动等情况首先考虑内出血的可能，及时报告医生处理。�
1.2.3.3 保持各引流管通畅及无菌，严密观察和记录引流液的颜色、性质及量。术后24 h内若引流液每小时>100 ml并为鲜红色时应考虑内出血，需立即报告医生。�
1.2.3.4 疼痛护理 认真听取患者的主诉，对疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素做出正确的评估，预防性给予镇痛药；创造清洁、安静的环境，使患者得到充分的休息和睡眠。�
1.2.3.5 营养支持 术后6 h可给予少量流质饮食，如米汤、面汤等，不要给患者甜牛奶、豆粉等含糖饮料，2～3 d恢复正常，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，增强机体抵抗力，多食用蔬菜、水果等粗纤维食物。�
1.2.3.6 出院指导 由于宫外孕有再发和不孕的可能，因此要告诫患者下次妊娠时应及时就医，并且不要轻易终止妊娠。向患者提供咨询方式，给予针对性指导，如术后性生活指导，定期门诊复查以及药物指导等。�
2 结果�
本组患者经药物及手术治疗后无并发症痊愈出院。�
3 护理体会�
抢救的关键是纠正低血容量休克，争取时间给予病灶清除止血。心理护理和充分的术前准备，保证了手术顺利进行。术后做好基础护理工作，合理的健康指导，能够预防并发症的发生，是患者能顺利康复出院的保障。�
参 考 文 献�
［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.�
［2］ 郑玉峰.104例子宫外孕的病因分析及护理.护理研究，2008，22(6c)：16571658.
