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[摘要] 目的：研究通肠排气汤内服结合胃管灌注来诊治肠梗阻的效果。方法：选取本院2005年1月~2009年6月诊治的136例患者，并随机分成治疗组与对照组，其中对照组68例只使用胃肠减压、抗感染等常规西医方式来进行诊治。而治疗组中的68例患者则在对照组诊治基础上服用通肠排气汤结合胃管灌注等方式来治疗。结果：治疗组，共治愈患者60例，出现好转情况的为4例，总治愈率达94.12%，而对照组为68例，治愈患者35例，好转18例，总治愈率为77.94%，治疗组诊治效果明显优于对照组，P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组的68例患者使用西医方式治疗，具体为：①患者住院后禁饮水，实行胃肠减压，注意是否通畅，并清洁灌肠，关注引流液颜色，清除引流瓶内胃液，患者7 d后换用胃肠减压管，清洗鼻腔，并在拔管时注意观察患者是否出现腹胀等现象，然后才能拔管。②全身使用广谱抗生素加抗厌氧菌药物，并适当使用进行治疗，防止出现感染与中毒。置入较粗的内径胃管，并且一直吸收胃内的积气、容物与积液。③关注患者的生命体征，按照血清钠、钾、氯化物和二氧化碳结合力、pH值等的测定来纠正水电解质紊乱与酸碱失衡，记录在24 h内的出入量，并适当补充维生素。针对肠梗阻发病时间较长，在静脉输入平衡液等渗盐水来保证水分与营养。出现严重营养不良患者，应该在静脉方面注意给予肠外营养，实行中心或者是周围静脉留置针，靠重力来对输入液体进行控制[2]。
治疗组的68例患者在进行西医诊疗的基础上，主要采取通里攻下，并且采取辅助性方式达到理气开郁、活血化瘀等，来使气机得以畅通。通肠排气汤：生大黄15 g，厚朴15 g，芒硝12 g，莪术15 g，莱菔子15 g，桃仁20 g，乌药10 g，赤芍15 g，红花10 g，木香10 g。煎成200 ml药液，温度控制在43~45℃，利于肠道吸收。其中150 ml使用灌肠，50 ml是经胃管注入并且夹闭胃管在1~2 h之后才实行开放，每天2次。使用经过胃与直肠这两种方式来进行给药，前者的方式适合高位梗阻患者，而后者高低位梗阻都适用。还可以使用经胃来给药的方法：经由胃管注入，将胃内空气与容积物抽尽，再注射药液200 ml，夹管在2 h之后开放，每日2次。另外，还可使用经直肠给药法：让患者取侧卧位，将臀部垫高，选取细肛管，将前端进行润滑，慢慢插入直肠内，深度为20~30 cm，药液灌注的量为200 ml，保持时间为30 min，方便肠管进行吸收。在诊疗的过程中，应该关注病情变化。做到通气，并在胃管拔除之后，针对原发病之中的药剂口服液来进行治疗。
1.3 疗效标准
①治愈：患者治疗3 d，腹痛、腹胀消失，排气、排便功能恢复，腹部经过X线检查后肠腔内没有积液；②好转：患者治疗3 d，梗阻情况明显好转，症状基本缓解，腹痛、腹胀明显减轻，肛门有排气与排便，但是在患者进食后腹胀症状明显加重，在休息之后症状缓解，经过立位X线检查后没有气液平面，只有轻度肠管胀气扩张；③无效：治疗3 d，上面所涉及症状、体征没有变化，腹部经过X线检查后有气液平面和肠管扩张[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.0统计学软件，资料采用均数±标准差表示，组间资料采用t检验，计数资料之间的比较采用χ2检验，P
