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[中图分类号]R395 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0238-01 随着社会竞争的激烈,我国精神疾病的发病率呈逐年上升的趋势。护士担负着救死扶伤的神圣使命,职业的特殊性决定她们具有较高的危险性[1]。而精神科护士较其他普通科护士存在更为、严重的心理健康问题[2、3]。其焦虑程度明显高于普通病区护士,甚至较门诊患者焦虑发生率还高[4]。持续性高水平的应激对护理人员的身心健康和工作质量有明显的影响。如工作疲惫感增加和工作满意度下降[2、3]。因此,保持自身的健康与自我调适就显得十分重要。本文对护士的工作压力来源及常见的身心疾病,缓解压力的方法进行总结。如下:
1 精神科护士心理压力的来源
1.1 一个被人忽略的特殊职业的群体:精神科护士及护理人员无论工作岗位的艰辛性,紧张性,持续性,在岗时间长还要做各种基础护理、心理护理。看着一级病人,守着持续病人,听着他们空中对话,看着异常行为,有时甚至有生命的危险,要求护理人员要有高度的责任心,同情心,高度的预见性,知识丰富,具有空间想象力,具有综合分析的能力及预测性。
1.2 护理对象的特殊性:精神科护士所服务的对象是失去理智的精神病患者,而对缺乏自知力,语言紊乱,有伤人,毁物,自杀,自伤,逃跑不配合治疗,甚至拒绝治疗的精神病患者,护士在工作中既要患者安全,又要注意自身安全。长期处于这种高度紧张的环境中,从而易导致心身疾病。
1.3 护士工作的危险性:精神科护士需要有高度的警惕性和应急能力,而精神疾病患者暴力行为发生率是一般人的10倍。因此,作为精神科的护理人员心理始终都处于紧张状态。
1.4 工作环境的封闭性:精神科多数采用封闭病房管理方式,精神科护士在上班期间与思维贫乏,表情淡漠的精神病患者接触,长期处于这样的环境中,将严重影响其心理健康。
1.5 社会压力:护士在实际工作中会遇到各种各样的患者和家属,护士不可能满足其所有要求。一旦发生护理纠纷,即便责任不在护士,来自社会,上级和患者的压力均会使护士产生困惑。
1.6 工作的繁重性:护士实行轮流工作制,不分昼夜,导致生活规律改变。尤其夜班护士必须精力充沛,保持高度的责任心和警惕性,否则很可能发生冲动,毁物,自杀,自伤,互伤,外逃等事件,甚至被患者伤害,在这些高度人群集中的地方,杜绝意外事件极为困难。一旦发生意外,护士要受到一定的处罚,造成心理紧张,职业紧张可影响智力活动和情感状态,高度的脑力紧张可引起管理人员的情绪障碍和自杀。
2 精神科护理人员常见的身心疾病
2.1 精神疲劳感:由于工作要求保持精神高度集中,上班不停地走动,说话,处理各种问题,严防病人的冲动,自伤,外逃及破坏行为。大脑皮层一直处于兴奋状态,即使下班也有较强的反应,倒班造成工作人员生物钟紊乱,使工作人员处于高度应激状态,心身均处于紧张状态。致使精神疲劳是精神科护士最普遍的一种不健康状态,而这种状态长期持续便导致神经衰弱。
2.2 心血管疾病:长期时间的注意力高度集中,精神处于高度集中紧张,高度的责任感和精神负担,产生紧张情绪,而导致心血管疾病的发生,有的30多岁就出现舒张压增高的现象。
2.3 高度紧张的工作和不规律的生活影响正常饮食消化,消化系统疾病较多。
2.4 受到不公正的待遇:病人家属的无理取闹,强词夺理,护理人员有理不敢言,有怒不敢言而心理压抑,造成心理失衡,再由于精神科护士具有一定的专业知识,部分人受到委屈不愿暴露内心,也造成压抑。长期这样就易造成心理失衡。
3 精神科护理人员易产生偏离标准的不良心理状态
3.1 因为工作不能达到预定目标或出现矛盾,产生急噪焦虑不良情绪。
3.2 长期的精神疲劳易产生反应迟钝,记忆力减退。
3.3 工作的高度紧张易产生压抑心理,出现抑郁情绪。
3.4 作息时间不充足,生活不规律,引起生物节律紊乱等。
4 应对措施及调适
4.1 提高自身的心理素质:护士应注意培养自身对挫折,困难的承受能力和应对能力,保持平和,积极,向上的态度。在应激的情况下,采用合理的应对方式来增强心理适应能力和缓解由应激造成的心理紧张至关重要。针对不同的压力源,采取不同的护理业务能力培训,以减少无效反复行为,改变盲目的注意力高度集中和心理紧张状态,注意护士情商的培养,使护士能调整自我情绪。
4.2 减轻缓解压力:增加护士编制,改善超负荷的工作状态,合理分配人员,弹性排班,保证护士的休息和睡眠,为护士创造良好的工作环境和条件。
4.3 注意职业防护:开展法律讲座,组织护士学习相关的法律法规,提高护士的法律常识,学会保护自己。在日常工作中积极拓展自身的知识领域,经常分析不安全因素,加强责任心,对可能引起的护理纠纷进行分析,并制定应对防范措施,严格执行各项规章制度,有条件的可以参加职业保障,每年进行一次健康检查,对身体状况差不宜在病房工作的护士要及时调整岗位,从而维护护士的身心健康。
4.4 加强护患沟通:护士要注意与患者的沟通技巧,尊重患者的人格,信仰,对患者隐私绝对保密,不随便哄骗患者以自己良好的护理作风获得患者及家属的理解和支持,从而降低工作的危险因素。
4.5 保持健康的情绪:健康的情绪在护理工作中近因效应是多方面的,它既是社会和护患诸关系中的反馈信息,又有利于强化护士的心理素养。因此,树立正确的人生观,价值观,追求积极乐观的精神境界,不仅能提高自身的应激能力,而且可保持健康的情绪。
4.6 加强护理人才的培养:鼓励护士不断学习新业务,拓展知识面,培养高素质人才。
总之,精神科护士较大的心理压力,不仅影响其工作情绪,而且影响护理质量。由于精神科护理工作的特殊性,使精神科护士对工作评价处于不满意水平。因此,全社会应尊重,理解精神科护士,以激发她的积极性,责任感及自豪感。从而稳定精神卫生护理队伍,提高护理水平,促使精神卫生的发展。
