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摘要:目的:了解南通市从事放疗的放射工作人员的健康状况,评价职业照射对放射工作人员健康的影响,为更好地做好健康监护提供依据。方法:对南通市2009年度80名放疗放射工作人员的健康检查资料进行统计分析。结果:眼晶体混浊检出率为12.5%,B超检查异常检出率达38.8%,心电图检查异常检出率为15.0%,外周血液异常检出率为25.0%。结论:南通市放疗放射工作人员健康状况有待改善,必须加强其职业和非职业健康保护意识。
关键词:放疗;放射工作人员;健康检查
随着人民生活水平的提高,生活方式和饮食习惯的改变,恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病患病率呈逐渐上升趋势。近年来的统计结果表明,恶性肿瘤已经成为江苏省南通市居民的主要死因[1],放射治疗作为治疗恶性肿瘤的三大手段之一,在南通地区得到了长足的发展,南通地区已成为江苏省放射治疗设备最密集的地区之一,为了解南通市从事放射治疗的放射工作人员的健康状况,评价职业照射对放射工作人员健康的影响,笔者对该市80名从事放射射治疗的放射工作人员的健康体检结果进行了分析。
1调查对象与方法
1.1 调查对象南通市9家单位从事放射治疗(加速器和钴机)的放射工作人员80人,其中男性51人,女性29人;年龄21～57岁,职业工龄最长30年,最短2个月。
1.2 调查项目及方法
1.2.1临床检查:包括详细医学史询问、内科检查、眼晶体检查。
1.2.2实验室检查
(1)外周血液检查:采用静脉采血,检查包括血红蛋白、血小板计数、白细胞总数及分类,正常范围为[2]: 白细胞计数:(4.0~11.0)×109 /L;血小板计数:(90~300)×109 /L;红细胞计数:男(4.0~5.5)×109 /L,女(3.5~5.0)×109 /L;血红蛋白:男120~160g/L, 女110~150g/L;
(2)淋巴细胞微核分析:采用微量血72h培养法,以微核率≤10‰为正常范围。
(3)染色体畸变率分析:采用微量血48h培养法,以≤3%为正常范围。
1.2.3仪器检查包括B超、心电图检查
2 结果
2.1临床及仪器检查结果:眼科检查以眼晶体混浊为主,均为双眼前囊下轻度浑浊,检出率为12.5%;内科检查基本正常;B超检查异常检出率达38.8%,主要以脂肪肝为主;心电图检查异常检出率为15.0%,以不完全性右束传导阻滞为主,详见表1。
2.2实验室检查结果分析
2.2.1外周血液检查结果外周血液异常检出率为25.0%,其中血红蛋白异常检出率为20.0%,红细胞计数异常检出率为2.5%,白细胞计数和血小板计数异常检出率均为为1.2%,详见表2。
2.2.2 淋巴细胞微核和染色体畸变率分析结果
结果显示,淋巴细胞微核率均≤8‰,染色体畸变率均≤2%,均在正常范围内。
3讨论
(1) 受职业病危害因素影响的项目,主要选择对放射工作人员较敏感且发生率较高的眼晶状体、血象、微核和染色体四个指标进行分析。检查结果显示,白细胞总数异常检出率为1.2% , 大大低于全(18.9%)[3]和山东(7.8%)[4];血红蛋白异常检出率(20.0%),高于全国(7.65%)[3]和国内山东(2.27%)[4];红细胞数异常率2.5%,高于国内南宁市(0.93%)[5]; 血小板总数异常率1.2% , 低于全国( 6.52%)[3]和山东(4.40% )[4] ; 外周血液异常检出率(25.0%) ,低于贵州省(48. 3%)[6];血小板、血红蛋白、白细胞总数异常总检出率为22.4%,高于国内山东(15.0% )[4]、低于全国(32.6% ) [3]。眼晶体异常检出率(12.5% )高于贵州省(7. 53% )[7]和南通市其他工种放射工作人员(5.88%)[7];从上述4个对放射工作人员较敏感的指标分析来看,南通市放疗放射工作人员在有的指标异常检出率要高于全国和其他地区,应引起重视。
(2)结果显示,一些非职业病危害因素影响的疾病异常检出率较高,B超异常检出率高达38.8%,主要是脂肪肝
(26.3%); 心电图异常检出率也达到15.0%,反映该市放疗放射工作人员健康状况较差。
(3)放射工作人员职业健康检查的目的在于动态掌握放射工作人员健康状况,及时发现职业损伤和职业不适应症外, 还可以检出非放射因素所致的常见病、慢性病,如血压升高等,这有利于受检者早期发现疾病,达到早诊断、早治疗、及时评估放射岗位适应性的目的。
参考文献
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