【www.zhangdahai.com--班组建设】
【摘要】 目的 探讨微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床价值。方法 36例自发性气胸患者,随机均分为2组。治疗组采用创胸腔闭式引流治疗,对照组采用胸腔内注入粘连剂治疗。结果 治疗组18例经微创胸腔闭式引流术治疗后17例肺完全复张,无效1例,有效率94.4%,高于对照组(P0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组实行经皮穿刺置入12G PICC导管行胸腔闭式引流术:使用12G PICC导管,于锁骨中线第2肋间胸腔置入,局麻后穿刺针刺入,回抽证实穿刺成功后置人导引钢丝。扩张器扩张穿刺途径,退出扩张器,沿导引钢丝送入PICC管,其侧孔应完全在胸腔内。拔出钢丝后,连接水封瓶。透明薄胶膜固定引流管于胸壁上。对照组实行注入粘连剂治疗:应用粘连剂前均应用胸腔闭式引流治疗,首先行负压吸引闭式引流,使肺完全复张,为避免药物所致的剧烈疼痛,先注入适量的2%利多卡因,让患者转动体位,使胸膜充分麻醉,15~20 min后注入粘连剂,即50%葡萄糖注射液40 ml+卡那霉素1.0 g或庆大霉素32万U,经引流管注入胸膜腔后,帮助患者多次反复转动体位,使药物在胸腔内尽可能均匀涂布。夹管观察24 h,吸出胸腔内多余药物。若一次无效,可重复注药。观察2~3 d,经X线证实治愈,可拔除引流管。
1.3 疗效判断标准 治愈:肺完全复张,气胸消失;无效:胸腔闭式引流3周,X线胸片提示肺未复张或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件包进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ�2检验。P
