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关键词：踝关节扭伤；针刺治疗；围刺法；中频理疗 中图分类号；R684.7 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)11－0032－02
踝关节扭伤，临床表现为踝关节周围局部肿胀、疼痛、行走障碍、皮下瘀血等。笔者自2004年8月来，采用围刺法配合中频理疗治疗踝关节扭伤42例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
42例患者均为针灸门诊病人，其中男28例。女14例；年龄最大59岁。最小5岁；病程最短30min，最长2个月；左侧扭伤15例，右侧扭伤27例；局部肿胀者40例，皮下瘀斑者16例。
2 治疗方法
2．1 中频理序 采用北京产ECM99－IE高级电脑中频系统，选择处方1，长方形小号电极板2块，并置于踝关节肿痛处绷带固定治疗，20min／次。
2．2 针刺治疗 以局部痛点为中心，用4～5根1.5寸不锈钢毫针与皮肤约呈5°～15°角度围刺。提插捻转用泻法，留针30min。出针后若有出血或白色脓液流出可加拔抽气罐10min，之后用弹力绷带加压固定24h。
以上方法每日1次，5次1个疗程，休息2天可行下个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 治愈：疼痛及局部压痛消失，肿胀消退，功能恢复；显效：疼痛明显减轻，肿胀及压痛基本消失，功能基本恢复；好转：疼痛、肿胀及压痛均减轻，但功能恢复欠佳；无效：症状未见明显缓解。
3．2 治疗结果 42例中1个疗程内治愈26例，第2疗程内治愈7例。好转9例。凡扭伤在3天内就诊的15例均在1个疗程内治愈。
4 典型病例
周某，女，38岁，2005年8月16日初诊，自述10天前下台阶时右踝关节不慎扭伤，肿痛明显，右脚背2～3趾附近皮下瘀血，活动受限，行走困难。曾行按摩复位、口服中西药物等无效，邀余诊治。X线检查：右踝各骨未见异常。经围刺法配合拔罐、弹力绷带加压固定治疗，3次明显好转，能下地走路，5次后基本治愈，至今未复发。
5 讨论
踝关节扭伤是临床最常见的一种疾病，一般不会造成骨折脱位或开放性伤口，多伴有距腓韧带撕裂，因而引起疼痛肿胀。24～48h内严禁热敷，应立即冰敷或用冷水冲洗浸泡。临床常见有人误用红花油或热水冲泡后造成肿胀瘀斑、或石膏盲目固定后至少20天功能恢复不理想。根据解剖特点，踝关节内侧副韧带坚厚、外侧副韧带相对较为薄弱，所以临床上常见外侧副韧带损伤，所谓内翻扭伤。其表现为外踝的前下方或下方疼痛肿胀、皮下出血、踝关节功能活动受限，笔者体会到，踝关节扭伤疼痛肿胀属于气滞血瘀、不通则痛，急性期即可用围刺法配合拔罐疏通经络、活血消肿、行气止痛，电脑中频治疗可以镇痛解痉、促进血液循环，弹力绷带加压固定保护踝关节处于功能位、防止局部进一步出血、肿胀。此法疗程短、奏效快、痛苦少、不留任何后遗症。
