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关键词：中西医结合疗法；呼吸系统感染；疗效 中图分类号：R56 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)09－0011－01
急性呼吸系统感染性疾病是由病毒或细菌感染引起的常见病、多发病，以冬春季节发病率高。其中病毒感染目前尚无特殊药物，细菌感染虽有可供选择的有效的抗生素，但抗生素的不合理使用，耐药现象日趋明显，大大影响了临床疗效。自2005年1月以来，笔者采用中西医结合治疗以发热为主症的急性呼吸系统感染患者120例，并与单纯西药治疗60．例作对照，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
180例急性呼吸系统感染患者男99例，女81例；年龄18～75岁，平均52.3岁；病程均在1周以内。其中急性上呼吸道感染56例，急性支气管炎58例，慢性支气管炎急性发作37例，肺炎29例。随机分为3组，每组60例，男33例，女27例。双黄连粉针剂组年龄18～74岁，平均52.7岁。急性上呼吸道感染19例，急性支气管炎20例，慢性支气管炎急性发作11例，肺炎10例。痰热清注射液组年龄18～75岁，平均52.0岁，急性上呼吸道感染19例，急性支气管炎19例，慢性支气管炎急性发作13例，肺炎9例。常规西药治疗组年龄19～75岁，平均52.2岁。急性上呼吸道感染18例，急性支气管炎19例，慢性支气管炎急性发作13例，肺炎10例。患者临床表现：体温在37.5℃以上，伴有咽痛，咽部充血，咳嗽，喘息，头痛。咯痰，胸闷或胸痛。肺部听诊可闻及干湿罗音。外周血白细胞总数或中性粒细胞升高，或中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置。x线检查可见肺部片状阴影。3组病例临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 西药组对症给予静点抗生素(并结合痰培养使用抗生紊)，同时应用止咳平喘祛痰药物及吸氧以改善症状。根据临床情况调节水、电解质及酸碱平衡，并对症治疗。体温过高者及时解热治疗。
2．2 双黄连组5％葡萄糖或0.9％盐水250mi加双黄连粉(哈尔滨中药二厂生产)3.0静点，每日1次。同时配合西药组的方法治疗。
2．3 痰热清组5％葡萄糖或0.9％盐水250ml加痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20ml静点，每日1次。同时配合西药组的方法治疗。
3组病例均治疗7天后，观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准痊愈：体温恢复正常，咳嗽喘息等临床症状消失，肺部听诊正常，外周血中白细胞总数、中性粒细胞数恢复正常，x线胸片检查示肺部阴影吸收；有效：体温正常，咳嗽喘息减轻，白细胞总数、中性粒细胞数恢复正常，X线胸片检查肺部阴影大部分吸收；无效：体温未恢复正常，临床症状及体征无明显改善或临床出现并发症，白细胞总数、分类及X线胸片检查无改变。
3．2 治疗结果
3．2．1 3组临床疗。
经统计学检验，中西医结合双黄连组与痰热清组疗效分别优于单纯西药组(P＜0.05)，而双黄连组与痰热清组疗效比较无明显差异(P＞0.05)。
3．2．2 3组退热时间比较西药组(4.42±1.88)天，痰热清组(2.48±1.11)天，双黄连组(2.43±1.10)天，中西医结合双黄连组与痰热清组退热时间分别优于单纯西药组(P＜0.01)，双黄连组与痰热清组退热时间比较无明显差异(P＞0.05)。
4 讨论
双黄连粉针剂为金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉剂。具有表里双解，气血两清之功效，临床资料表明，双黄连粉针剂不仅具有抗病毒和广谱抗菌双重作用，而且有提高机体免疫力的功能，是一种理想的标本兼治中药制剂。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提取物制成的无菌水针剂，具有清热解毒，化痰止咳之效。临床试验表明该药具有很好的消炎、抗病毒作用，同时实验研究表明该药可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，改善急性肺损伤的低氧血症。是一种既可控制感染，又具解热镇惊标本兼治的中药制剂。由于两者在药理上的相似性，笔者将其作为疗效参照组同时进行研究。通过对治疗结果数据的分析，发现两种治法治疗以发热为主的急性呼吸系统感染都能在不同程度上提高疗效，同时也避免了单纯西药解热治疗后热退复起的弊病，因此值得临床推广应用，并通过今后的工作，进一步探索、扩展其临床应用范围。
