【www.zhangdahai.com--方案模板格式】
摘 要目的:探讨人本模式在社区老年慢性病康复护理中的应用及意义。方法:以人本模式为指导制定并实施统一规范的护理措施。结果:2005年至2007年康复病区累计收到锦旗11面,表扬信45封,未发生一起护患纠纷,人本模式的护理服务受到了病人及家属的普遍欢迎和好评。结论:人本模式的护理方法提高了老年护理服务的质量,为老年人创建了有意义的晚年生活,是社区卫生服务可持续发展的方向。
关键词人本模式;社区康复;老年护理
人本原理就是“尊重人、依靠人、发展人、为了人”。 它强调以人为本, 主张以人为核心来进行管理[1]。由于老年人在其生理,心理,社会特征等方面的特殊性,老年慢性病病人患病种类多、患病时间长、功能障碍率多和致残率高等特点[2],因此多数病人住院周期长且生活不能自理。有调查显示:社会支持、生活自理能力和情绪状态是影响老年人生活满意度的主要因素[3]。如何为社区的老年慢性病病人提供一个温馨有意义的社区康复环境,值得我们探讨。我中心作为省级示范社区卫生服务中心,自2005年以来,老年康复病区以创温馨病房为契机,在把好医疗质量关的同时,积极倡导以人为本的服务理念,实践服务规范,通过不断改进护理服务的形式和内容,形成了一套具有社区特点的人本服务模式,取得了较好的效果,现介绍如下:
1 一般资料
全部病例为2005年6月至2007年5月期间在我中心康复病区收治的309例老年慢性病病人,男164例,女145例,年龄在65～93岁之间。其中中风后遗症105例,恶性肿瘤64例,慢性阻塞性肺气肿50例,老年性痴呆44例,类风湿性关节炎33例,胆囊炎13例。
2 方法
2.1 人性化理念的学习培训
组织护理人员到五星级宾馆进行人本服务模式的培训,同时外请浙江大学人文学院的教授为护理人员讲授人本原理的课程,树立护理人员人本服务的理念。所有护理人员都参加社区护士岗位培训与继续教育学习,规范服务行为,提高社区护理实践的本领。
2.2 运用人本模式理念开展三卡服务,与病人建立合作关系,共同为病人的健康负责
2.2.1 入院温馨服务卡
病人入院后由责任护士带领熟悉康复病区的环境(行动不便的可由轮椅推行),并向病人及家属介绍责任医师、宣教与疾病相关的知识点,向病人及家属发放疾病的健康教育处方,为有需求的家属联系照护者。
2.2.2 住院和谐互动卡
除在走廊设立沟通板、意见本和每月召开工休座谈会了解患方服务需求外,中心还安排了生日祝福、播放背景音乐、老年康复俱乐部活动等人文护理服务。据我们对2004年以来收治的140例病人调查发现,仅8%的病人有过子女为其过生日的经历,此举深受病友和家属的欢迎,极大的融洽了护患关系;在康复病区内每日定时播放以经典老歌为主的背景音乐,病人可自行调节音量,通过聆听音乐减轻病人的焦虑、调节身心疾病、镇静、降低血压 [4,5] 切实为病友创造良好的就医环境。在老年康复活动室成立了老年康复俱乐部,室内配有沙发、电视、VCD、阅报栏,健康教育资料,多种运动疗法和作业疗法器械等,根据病人的病情和需求定期在老年康复活动室开展老年康复护理知识讲座、医患文娱联欢活动、专业康复技师指导等俱乐部活动,由老年康复病区医务人员和病友及家属陪护一起参加,鼓励有才艺的病人上台表演唱歌、讲话等,发挥他们的潜能,提高病人自我认知与社会适应的能力,减轻对外界现实的疏远及陌生感。由于老年康复病区收治的病人生活不能自理者为多、且住院周期长、家属负担较重,中心重点加强了对照护者的监督和管理,通过每月一次参与式的护理知识和技能培训以及责任护士的个体化指导,提高照护者的护理能力。平时及时与病人家属沟通病人的病情,使病人满意、家属放心。
2.2.3 出院及时回访卡
出院后根据病人所在社区及时与辖区责任护士联系,将出院情况转介到社区责任医师团队,并给病人及家属一张贴有责任医师照片的联系卡和社区护士的名片,记录有责任医师、社区护士的姓名、联系方式、服务内容等,社区护士根据病人的年龄、疾病的类型进行分层评估,确定随访的频次,定期开展随访干预,并提供24小时的小灵通保健咨询服务,确保服务的连续性。对未居住在中心辖区内的社区居民由康复病区的责任护士两周内进行回访,了解病人遵医行为以及病况,及时给予保健康复指导。
2.3 建立以病人满意度及服务质量为主的护理人员综合考评机制
康复病区每月开展病人满意度自查,社区护理科根据病区的特点每季对康复病区患者及家属进行满意度调查,以面访和电话访视为主。实行投诉一票否决制。
3 结果
人本模式的服务受到了住院病人及家属的普遍欢迎和好评,康复病区护理人员已累计收到病人及家属的锦旗11面,表扬信45封,还收到发在杭州网上的表扬诗一首。目前来我中心要求住院预约的病人日益增多,最多时达二十八人。
4 讨论
4.1 人本模式提高了社区护理服务质量
人本模式注重护理人员职业素质和专业能力的提升,在为病人提供康复护理服务中,护理人员自身的人生价值也得以实现。以人为本的服务理念要求社区护理人员不断地充实自己,提高自身的职业素质以获取病人的认可。在病人的信任中护理人员的自身价值也不断得到提升。
人本模式强调要处处考虑病人的利益,注重满足病人的身心健康需求,让病人充分感受到医护人员以及社会大家庭的人文关怀。中心护理人员运用人本模式的服务理念,与病人建立合作的关系,在严格规范操作的同时安排更多的时间与病人和家属进行沟通交流,及时发现和满足病人的保健护理需求,尽可能让病人作为主人公而自立,营造适合其个性的生活。
社区护理提供了便捷的就医环境,简洁的看病手续,经济的住院费用以及人性化的护理服务,提高了病人的满意度。据调查 ,病人认为人道主义方面的护理行为具有较强的关怀性[6]。因此,通过创造温馨舒适的康复环境,方便经济的人本护理服务有助于患者身心得到放松,提高病人的主观满意度。
3.2 人本模式创造和建立了老年人有意义的生活
人本模式的显著特征是强调人的社会特性,不以症状的消除为首要治疗目标,而是以创建病人的价值观和有意义的生活为根本目标,以伙伴关系取代了护患关系,病人不再被当作接受治疗的客体,而是成为治疗护理关系中平等的一方[7]。
护士不仅要帮助病人恢复身体健康,更应该帮助病人从精神的层面上来认识健康,注重精神卫生[8]。本中心实施的社区康复护理,提倡平等和尊重,重视老年病人的精神卫生和精神慰藉,使老年人老有所医、老有所养,促进了和谐社会的发展。
3.3 人本模式是社区卫生服务可持续发展方向
老年病的护理是当今世界面临的共同问题,社区护理通过开展以常住地使其长寿为目标的老年护理、家庭访问护理、老年人照护等工作,重点突出“支援日常生活”的核心理念,有助于缓解人口老龄化所带来的多种问题,将是我国今后解决老龄问题的重点方向。
人本模式坚持以人为本,为社区居民提供综合连续可及的护理服务,提高了病人满意度,在提升中心的社会效益的同时引导社区居民合理就医,促进“小病在社区,大病到医院,康复回社区,保健不出门”的社区卫生基础服务格局的建立。是社区卫生服务事业的可持续发展的方向。
参考文献
[1] 周三多、陈传明、鲁明泓.管理学―原理与方法[M].上海:复旦大学出版社.2004.128.135.
[2] 蒋庆飞、李淑华、章肖平.慢性老年病病人生活满意度及影响因素[J].现代实用医学.2007.19(4).316-317.
[3] 林伟.老年病康复医疗[J].护理与康复,2004,3(2):75-76.
[4] 张琰.音乐治疗的传入及在中国的发展[J].中国音乐,2004,1:105-107.
[5] 姚蕴伍 主编.社区护理知识与技能(上册)[M].第l版.杭州:浙江大学出版社.2003.17l.
[6] 邹宝俭.提升护理理念.融入人文关怀[J].护理与康复.2005.4(3):225-226.
[7] 彭运石.走向生命的颠峰��马斯洛的人本心理学[M].湖北:湖北教育出版社.1999.493.
[8] 梁立.提升护士人文修养.体现护理人文关怀[J].护理与康复.2006.,5(1).
作者简介:
沈 婕女(1976-),大专,护师。
