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【关键词】压疮；护理；急诊 【中图分类号】R632．1 【文献标识码】B 【文章编号】1673-7555[2007]01-0097-01
压疮俗称压疮，是由于局部组织长期受压而导致神经营养紊乱及血液循环障碍。压疮的预防和护理，是考核医院护理质量的重要项目之一，也是护理工作中的重点和难点。我科于2005年1月～2006年1月期间收入已发压疮和难免压疮急诊病例97例，经综合护理取得良好的效果。现将经验介绍如下。
1临床资料
已发压疮患者75例，其中I度淤血红润期患者30例；Ⅱ度炎性浸润期患者30例；Ⅲ度溃疡期患者15例：难免压疮患者22例。75例已发压疮患者当中37例患者完全治愈；35例患者有明显较入院前压疮范围缩小后住院继续治疗；3例患者病情恶化而死亡，但压疮范围并无扩大。
2护理措施
2．1避免局部受压及局部用药 给患者睡气垫床，保持床单的清洁干燥。允许翻动的病人采取的方法是：年老体弱皮肤松弛的患者，每2h翻身按摩1次，如病人较胖可减少翻身及按摩数次。对禁止翻动的病人采取的方法是：根据病情采取局部或全身垫软枕法。我们曾为1例脑外伤昏迷病人采取全身垫软枕法。具体做法是：在病人枕骨、双侧肩胛骨、腰部、臀部、双膝、双侧跟骨下分别垫纽枕，软枕高度以离床5cm为宜。2h后，分别把软枕移开原位按摩数分钟后再放回原位。此外Ⅰ度压疮可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签取糊状药液涂抹患处，3～4次／d。Ⅱ度或Ⅲ度压疮按无菌操作法，抽出皮肤水泡中的渗出液或清疮后敷云南白药，再用无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度压疮总有效率为100％。还可在易发生压疮的部位，用2％碘酊外涂，3次／d，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防压疮的发生有良好的效果。
2．2增加营养，增强抵抗力 给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食者给予鼻饲，以促进创面愈合。
2．3物理治疗 局部采用微波治疗，距疮面30cm，时间10～15min，2次，d。增加局部血液循环使创面收敛，促进肉芽组织生长。
2．4局部清创换药及局部高流量吸氧治疗 修剪创面，清除坏死组织，创面用3％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌，再用生理盐水局部冲洗，安好氧气装置，倒掉湿化瓶中液体用吸氧面罩距皮肤1cm处罩住患处持续吸氧，流量4～6L／min，20min／次，2次／d。
2．5心理护理 增加患者信心，帮助克服疾病带来的恐惧，使其配合医护人员，积极参与治疗。
2．6健康指导 指导患者及家属出院后仍应该注意预防给予合理的饮食以增强身体抵抗力，长期卧床者应及时有效的翻身、拍背，防治感染。
3讨论
压疮一般病程较长，治愈慢，给病人带来相当大的痛苦，压疮的防治及护理技术十分复杂，除了必要的全身营养支持、定期翻身和传统换药外，我们加上微波治疗及局部高流量吸氧等方法，取得了很好的效果。作为护士我们只有坚持一切以病人为中心，从病人的实际出发，客观的承认压疮发生的危险因素，而且充分认识其危害，并努力研究，才能取得突破性。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
