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1资料和方法 1.1一般资料 选择牙弓拥挤在6.5mm以内,牙齿较大的20例成人患者。男性6例,女性14例,年龄22岁～38岁,平均年龄30岁。其中上牙弓拥挤7例,下牙弓拥挤5例,全牙弓拥挤8例。矫治前均常规分析模型,矫治结束后每日夜间配戴活动保持器至少1年,每3个月复查一次。
1.2治疗方法
①根据牙列拥挤的程度确定去釉的牙数,首先磨削去釉逐牙进行,每一邻面开展间隙在0.5mm左右。②对邻面接触较紧的牙齿,先采用分牙橡胶圈使牙齿的接触点分开,然后去釉以便于操作。③减径时用细金钢砂车针均匀磨去邻面釉质0.25～0.3mm,邻面的外形高点和边缘嵴应保持,去釉面应常规磨光,并涂氟防龋处理。④常规装配方丝弓矫治器,排齐牙齿,建立良好的合接触关系。
2结果
整个治疗过程5～10个月,平均7.5个月。20例经1年复查,2例原前牙邻面龋光固化充填物脱落,2例出现邻面釉质浅龋。所有病例面形与合关系均良好。
3讨论
由于现代人食物日趋精细,使牙釉质缺少磨耗,过厚的邻面釉质对合的生理功能和发育无益,而且是牙列拥挤的原因之一。牙齿邻面釉质厚约0.75～1.25mm,去处邻面釉质0.3mm左右,在保持口腔良好卫生的情况下不会发生龋病。患牙在邻面去釉后常规涂氟,使切割表面釉质再矿化。2例前牙邻面浅龋经处理后也未发现新的龋损。
成年牙列拥挤的患者要求矫治的目的希望改善容貌,但患者不愿接受拔牙矫治,单纯采用扩弓法郊正效果不稳定,易复发,同时效果也不理想,不适合成人病例。采用减径法具有不拔牙矫治的优点,维护了口腔牙列的自然生理状态,矫正过程较简单,疗程也短,并有助于咬合的稳定性。
减径法常用于上下前牙拥挤病例,但牙弓上任何一个牙段拥挤均可应用.如单纯性下牙列拥挤;可对下牙列单独进行去釉减径,如上下牙均牙列拥挤,需上下牙列同时邻面去釉减径;如单纯上牙里拥挤,那么需根据临床患者实际咬合,争对上下牙列同时邻面去釉减径,以使上下牙列咬合关系维持正常。
参考文献
[1] 郑麟蕃、张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社.1994,309～178.
