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牙周病指发生在牙周围支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的各种疾病。这些疾病包括两大类，即牙龈炎(仅侵犯牙龈组织)和牙周炎(侵犯牙龈，牙槽骨，牙周膜和牙骨质多种组织)。牙龈出现炎症，牙周炎时还表现为牙周袋形成，附着丧失和牙槽骨吸收，牙齿松动，最后可导致丧牙。近10余年来的大量研究表明，牙周感染可能是某些重要的系统性疾病或异常状况的一个重要的潜在危险因素，包括心血管疾病，糖尿病，呼吸道感染等。
心血管疾病目前在全世界发病率及死亡率很高，冠心病(冠状动脉性心脏病)是其中的重要疾病。主要是因为冠状动脉出现粥样硬化，当硬化斑块增大、破裂和形成血栓时，往往具有较高的死亡率。大量的研究显示，在动脉粥样硬化发生、斑块形成、发展、及斑块破裂的整个过程中都有炎症的参与，并起着重要作用。因此人们逐渐认识到，除了高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素外，感染和炎症也是冠心病的重要危险因素。目前公认的与动脉粥样硬化有关的感染包括单纯疱疹病毒，巨细胞病毒，肺炎衣原体，幽门螺杆菌感染和牙周疾病。
1989年芬兰学者Mattila等对100例急诊急性心梗患者和102名全身健康的对照者的研究表明，在控制年龄，总胆固醇水平，三酰甘油(TG)，高血压，糖尿病和吸烟等因素后，牙周健康状况对冠心病仍有影响。张善春等对266例冠心病患者(急性心肌梗死72例，不稳定心绞痛91例，稳定性心绞痛103例)和266例正常对照者进行研究显示，调整性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病及糖尿病史、血脂指标、c反应蛋白、白细胞计数及纤维蛋白原水平后，牙周指数仍与冠心病患病率显著相关。慢性牙周炎影响冠心病发病和病情稳定性，是冠心病的独立危险因素。Hujoel等对8032名受试者的研究显示，慢性牙周炎对冠心病有一定的促进作用。De Stefano等对9760名个体的研究显示，慢性牙周炎患者患冠心病的风险比轻微的或没有牙周炎的患者高25％，在50岁以下的男性中，牙周炎是发生冠心病的重要危险因素。
还有研究显示牙周炎的严重程度与冠心病发生的风险有关。Beck等对6 017例的纵向观察显示，有广泛牙周附着丧失者患冠心病的危险升高，缺失牙多者患冠心病的危险高于缺失牙少者。Angeli等对104例器质性高血压患者进行了研究，发现左心室肥厚的程度与慢性牙周炎的严重程度成正比。Arbes等研究显示，在调整了年龄、性别、种族等因素后，发生冠心病的机率随牙周疾病严重程度的加重而增加。
牙周干预治疗是否可以降低冠心病的风险，是正在研究的课题。D’Aiuto等报道牙周治疗可以有效降低CRP危险级别，从而降低心血管疾病的危险。史金娜等对42例冠心病伴中、重度牙周炎患者的研究显示，牙周基础治疗对血管内皮损伤相关因子PGE：和CRP的释放具有抑制作用，对预防冠心病再发具有积极意义。Tonetti等的一系列研究得出结论，牙周强化治疗可导致急性的短期全身炎症和内皮细胞功能异常，但治疗后6个月，可改善血管内皮功能，降低作为内皮细胞激活标记的可溶性E选择素的水平，并降低CRP水平，进而降低动脉粥样硬化疾病发生、发展的风险。Blum等也观察了牙周炎和牙周治疗对血管内皮功能的影响认为，治疗牙周炎能改善内皮功能，因而可成为预防心血管疾病的一个重要方法。然而，也有学者在观察牙周基础治疗后2个月或3个月时患者的血清CRP水平时，并未发现显著的降低。因此，仍需进行更多、更大规模的研究。
高血脂被认为是明确的心血管疾病危险因素。0z等对50例慢性牙周炎伴高血脂患者进行治疗，3个月后总胆固醇和低密度脂蛋白水平显著下降，TG和高密度脂蛋白水平的变化无统计学意义。朱浩等对25名确诊同时患有冠心病、中、重度牙周炎的中老年患者(平均年龄64．32岁)进行的研究显示经过牙周治疗后所有患者的牙周临床指标均有好转，血清中IL-18水平明显降低，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂均降低，而高密度脂蛋白升高。段晋瑜等对20例中、重度慢性牙周炎伴高血脂的患者进行牙周基础治疗，治疗后3个月患者的血清总胆固醇和TG水平显著下降，高密度脂蛋白显著升高，其中8例患者的血脂水平降至正常。这些研究都表明牙周治疗可能有助于降低患冠心病等心血管疾病的风险。
总之，牙周疾病，尤其是牙周炎，与冠心病有关，可作为冠心病的独立危险因素，牙周干预治疗可降低cRP等与冠心病相关的血清炎症指标，改善血管内皮功能，降低血脂水平，有利于降低冠心病的危险。虽然目前这方面的临床研究有限，但从现有的研究结果看，牙周干预治疗有望成为降低冠心病风险的有效措施之一。
