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[摘要] 目的:探讨辨证治疗不育症。方法:回顾42例患者临床资料,辨证治疗观察临床特点及效果。结果:男性不育约占不孕不育症发病率的40%,通过现代医学手段检查诊断,中医辨证论治42例观察,疗效显著,其中明显好转36例(95.24%),好转有4例,无效的2例。结论:辨证治疗不育症效果显著,疗效满意。
[关键词] 不育症;辨证;治疗
[中图分类号]R698+.2[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-154-02
辨证论治男性不育症在生殖保健门诊中占有相当比例,约占不孕不育症总发病率的40%[1]。本文对42例男性不育症患者通过现代医学的检查,运用中医进行辨证论治,取得了较好的效果,现将治疗情况作如下报道:
1 资料与方法
1.1临床资料
本组病例均来自我院2004年12月～2008年12月门诊收治,共42例。平均年龄29.8岁,年龄最大的38周岁,最小的25周岁。婚后同居2年以上,未采取避孕措施,经过精液常规检查,精浆生化检查,相关微生物检查,内分泌检查等,且至少通过2次以上化验,显示男性精液不正常,符合男性不育症特征。同时,女方经过妇科不孕系统检查,生育功能正常。
1.2 辨证论治
中医药治疗不孕不育症有着几千年的历史,实践证明中医药治疗男女不孕不育症有它独特的疗效和特点。
1.2.1 整体调理、标本兼治
中医历来强调疾病的预防,也就是“养生”之道,包括食疗、体疗以及修身养性等内容。中医认为人体全身各器官是相互联系的,病与病之间也有一定的因果关系,因此在治疗上必须重视局部并兼顾全身。中医治病更在乎治本。中医学认为人体是由脏腑、经络联系在一起的有机整体,脏腑通过经络与体表组织、器官密切联系,脏腑的病变就能反应于体表,身体的病变也能体现在脏腑之中。
1.2.2 辨证论治、因人施药
中医重视对“症”治疗。临床大部分不育症患者常常表现出急躁等不利治疗症状,严重影响患者的治疗和生活。要通过中医治疗改善,维持正常生活,保持正常心态,注意调理。有些患者可能还有其他器官的病变,这些疾病相互影响。通过标本兼治,不育症状好转,其他症状也会有所改善,从而增强治疗的信心。中医学的精髓,最核心的是辨证论治,因人用药。中医辨证论治、因人施药是中医的优势。比如说,中医指的阳痿,即勃起功能障碍(ED)。因为阴茎充血欠佳而引起的阳痿,仅仅是属于中医阳痿众多分型的一种―瘀血阻滞型阳痿。即便是对瘀血阻滞型的阳痿进行中医药治疗,也要根据每个患者的具体情况辨证用药,在组方用药上不能千篇一律,即使选用同样的方药,在用量上也有差别。中医因人而异的用药方法往往能收到药到病除的效果。
1.2.3 四诊合参
中西医结合治疗不孕不育症效果良好,用西医的现代化手段先诊断,然后用中药来治疗。中医治疗要以开放的心态接受西医先进仪器检查的手段。比如,结合现代的仪器检查,如B超、化验、X线、投影、照相,这样可以帮助准确、科学地诊断。比如输精管有问题,是哪一段,是上段还是中段,诊断清楚,用药也就有的放矢。
1.3疗效标准及分型
精液常规检查,是指精液检查中最主要的内容,一般包括精液颜色、精液量、液化时间、精子密度、1 h存活率、精子活力、畸形精子百分比、白细胞数等。疗效标准中的症状消失,是指精液常规检查的2项正常指标定为明显好转,症状有部分消失,精液常规检查其中的有1项为正常就界定为好转。服用药剂1个疗程后,精液常规化验无改善者定为无效[4]。42例患者中,属肾阴虚症4例,肾阳虚22例,脾肾两虚症12例,湿热下症4例。
2 结果
经治疗,明显好转36例,好转4例,无效2例,经追访27例婴儿,无一例出生缺陷,全部健康。
3 典型病例
3.1病例1
患者,男, 36岁,结婚6年,爱人一直没有怀孕,其他医院诊断为精液不液化,经精液常规化验,通过分析,精液60 min没有液化,诊断为精液不液化。采取了整体调理、标本兼治的中医治疗,服药当中忌辛辣食品,不能抽烟、不能喝酒,忌牛肉、羊肉、韭菜、辣椒,中药给服1个疗程60 d,精液20 min液化,服药第2个疗程后半个月,爱人怀孕,最后顺产1个女婴。
3.2病例2
患者,42岁,活动精子少,为C、D级,原地打转的,种子不行。精浆生化,顶体酶低,附睾炎症严重,忌酒,保持平常心,治疗1个疗程, 精子有 B级 。又治疗1个疗程,再化验,出现A级精子。后经随访,生产1男婴。
4 讨论
辨证论治分为辨证和论治2个过程。辨证即根据四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。论治要根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。把证辨清,然后根据证去选择治疗方法,用西医还是用中医的其他疗法。
[参考文献]
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[2]白秀玲,王惠敏.针灸辨证治疗胃脘痛的临床体会[J].内蒙古中医药论文,2003,6(21):20-21.
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[5]董协良.男性不育症的诊断与治疗现状・生殖医学临床研究[M].西安:陕西科学技术出版社,1995:31-42,391-393.
(收稿日期:2009-03-23)
