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摘 要随着社会的发展,人们健康教育需求在不断增长,为实现“2000年人人享有卫生保健”这一全球的目标,我科从加强健康教育入手,以新生儿家长为教育对象,通过评估、计划及实施教育工程,有效的减少新生儿脐炎、皮肤感染、新生儿腹泻及鹅口疮的发生,因此,在新生儿期,对其父母实施健康教育、进行科学的护理指导是提高新生儿护理水平的必要环节。
关键词健康教育;新生儿;护理
随着人类社会文明及文化素养的提高,人们对健康教育的需求不断增长,为实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”这一全球的目标,我科从加强健康教育入手,进一步提高对新生儿的护理水平, 以家长为教育对象,通过有计划、有目的健康指导,使家长了解新生儿时期容易出现的常见问题,并指导他们如何对新生儿进行科学的、及时的、正确的护理,使其保持愉悦、健康、舒适,为今后的生长发育奠定良好的健康基础,因而,在新生儿期对其父母进行健康教育及科学的护理指导显得尤为重要。我科自2008年至2009年实施健康教育以来,新生儿的健康状况有了很大的改变,现将具体健康教育内容和效果观察报告如下:
1随访中新生儿期常见的异常情况
发热、黄疸、鹅口疮、湿疹、脐炎、哭闹不止 、皮肤皱褶处发红,炎症、膈肌痉挛、呕吐、腹泻、便秘等。
2健康教育内容及新生儿护理要点
2.1学习新生儿生理知识,使家长掌握正常新生儿的体温、脉搏、呼吸、精神状态,饮食、睡眠及排泄等重要指标。
2.2按时服用钙剂,每天400～600mg,每天投服维生素D400IU,每天接受阳光照射30～60分钟,预防佝偻病发生。
2.3提倡母乳喂养
母乳营养丰富,成分比例合适,热量高,脂肪颗粒较小,易消化,易于吸收。母乳喂养的新生儿粪便PH值较低,不利于大肠杆菌等病菌的生长繁殖。另外,母乳中的免疫球蛋白主要为分泌性IgA,还含有乳铁蛋白、转铁蛋白、溶菌酶、补体和巨噬细胞等,具有较强的抗感染作用。母乳喂养能促进母子感情,有利于新生儿的生长发育。母乳喂养经济、方便、安全、是任何代乳品不可比拟的。喂奶时母亲姿势要正确、舒适,哺乳时间15～20分钟,最多不超过30分钟,视乳汁多少而定,按需喂养,不限时间。
2.4新生儿黄疸鉴别与处理要点
2.4.1生理性黄疸
足月新生儿2～3天出现黄疸,第5～6天达到高峰,10～14天自然消退。早产儿的黄疸可出现较晚,程度较重,消退较晚(3～4周)。一般无其他的临床症状。
2.4.2病理性黄疸
黄疸出现早,一般在生后24小时内,发展过快,程度过重,消退过晚或退而复现。
新生儿一旦出现黄疸,首先应加以鉴别,若考虑为生理性黄疸可给予大量葡萄糖水饮用,帮助黄疸消退,若怀疑是病理性黄疸应到医院就诊。
2.5新生儿的体温
正常新生儿体温有个体差异,随外界环境变化而有一定的波动,一般24小时以清晨2～6时体温最低,下午5～7时最高,腋下体温一般在36～37.50C,进食、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高,均可使体温略为升高,脐周出现炎症可引起体温升高,新生儿接种卡介苗也会出现一过性体温低热。如出现体温高热多考虑感染性疾病,应及时送医院诊治。
2.6新生儿出现大便异常的对策
腹泻,如大便绿色带少量黏液,便次增多,常表示肠蠕动亢进,见于饥饿时;大便泡沫多,有灰白色的皂块样物,表示消化不良;大便味酸臭,泡沫多,说明糖类消化不良;大便味臭,不成形,意味着蛋白质腐败作用增加;大便带绿色或黄色,蛋花汤样,表示饮食不当或肠道外感染所致;大便稀水样,次数频,常为病毒性肠炎;大便腥臭、黏液多,或带脓血,表示为细菌感染,如痢疾或肠炎。以上腹泻症状出现应及时指导,调整食物入量,并指导食具消毒及使用方法。便秘:排除巨结肠、肛门畸形等可能,给孩子多饮水,可以使便秘得到缓解。
2.7新生儿出现膈肌痉挛,恶心、呕吐的对策
恶心、呕吐是由于食道、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。新生儿恶心、呕吐的原因一般分两类:①为生理性的,新生儿的胃呈横位,喷门括约肌发育不良,故易发生溢乳。喂养不当也会发生恶心、呕吐,如入量过多或胃中吸入过多空气,人工喂养者发生较多。喂奶后将新生儿的头放在母亲肩头轻轻拍打其后背,直到空气从胃内排出为止。②病理性的,发生恶心、呕吐不断加重或呈喷射样呕吐,要及时到医院诊治。
2.8新生儿口腔内出现鹅口疮的健康指导
鹅口疮是由白色念珠菌引起的感染,由于新生儿口腔黏膜柔嫩,血管丰富,唾液腺发育不完善,唾液少,易发生口腔局部感染,患处出现乳白色的绒毛状斑点或融合的斑片,发生此情况,不要用布擦,待其自然愈合,否则易出现继发感染,延长病程。如果病情严重,要在医生指导下用药,同时注意口腔卫生,饮食卫生等。
2.9新生儿的皮肤护理
宝宝的皮肤娇嫩,稍遇轻微外力即可引起损伤和感染,且其真皮内血管丰富,毛细血管网稠密,皮肤感染后易扩散,所以应重视新生儿的皮肤护理。护理时,家长动作要轻柔、敏捷,指甲要剪短,以免划伤孩子的皮肤。新生儿的衣服应柔软、宽大、淡色,尿布可用吸水性强的软布或纸类。保持皮肤清洁卫生,尤其注意头颈部、腋窝、会阴等皮肤皱褶处。每天换尿布时应以温开水冲洗臀部,特别是大便后,必须彻底清洗,拭干后涂上植物油。每天应洗澡更衣,注意保暖,室温应在24～280C,水温40～430C为宜,浴后用软毛巾将水拭干。面部、颈部出现湿疹时,应给予对症治疗。
2.10 新生儿哭闹不止的原因分类
非疾病的原因:饥饿、口渴、睡眠不足、外界不良刺激(如过热、过冷、尿布潮湿、衣服过紧、被褥过重、蚊虫叮咬)等。
疾病的原因:任何疾病(如腹痛、中枢神经系统疾病、口腔炎、臀部糜烂等)凡能导致新生儿不适或疼痛都可以引起新生儿哭闹。
在给予适当的护理后,哭闹仍然无好转的新生儿需密切观察,尽早到医院就诊。
3结果与讨论
自2008年1月到2009年9月,我科按照以上方法对我所新生儿的家长进行健康指导,通过两年半时间的观察,效果显著,但一些外来人口的新生儿家长未能及时接受系统的健康教育指导,导致结果如下:
很明显,及时接受健康指导与未接受健康指导的家长相比,前者养育的新生儿健康水平优于后者。
新生儿的抵抗力很弱,容易出现各种感染性疾病,如果不及时得到正确的健康指导,会影响到今后的生长发育,因此,加强健康教育能很好的提高新生儿的护理质量,使新生儿在最佳的状态下健康成长。
参考文献
[1] 庞宁 主编 .婴幼儿护理.修订版.金盾出版社出版,2001,86-87,123-124.
[2] 袁展文 主编.儿科护理学.第一版.北京:中国和平出版社出版,1996,92-97,108-110,123-162.
