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摘 要中医药在社区卫生服务站的应用,痹症的中医药治疗及护理,更好地做好社区公共卫生服务,通过我们全站医护人员深入基层入户走访来实现人人享有基本医疗卫生服务。 关键词中医药;痹症;应用护理
随着医学模式的转变,社区卫生服务工作是当前国际社会倡导的新型卫生服务模式,而痹症是服务站老年人的常见多发病,经过长期对患者的临床观察,现将痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,阻滞经络,关节气血不畅所致,其临床表现为肌肉筋骨关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利及关节肿大,灼热等症状,以冬春两季和寒冷潮湿地区多见,常因气候变化和遭受风寒湿邪而加重,《素问・痹论》认为:“风寒湿三气杂至合而为痹也”,老年人主要有行痹、痛痹、着痹、热痹,笔者在医生辩证施治基础上开展中医药疗效观察及护理。
1临床辩证
行痹以风邪偏盛,风性善行而数变,则行痹以关节游走疼痛,时而走窜上肢,时而流窜下肢,表现为关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉弦。
痛痹以风寒湿邪闭阻经络,而以寒邪偏盛,表现为关节疼痛,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。
着痹感受风寒湿邪而以湿邪偏盛,因湿性重着粘滞,痛有定处,麻木重着,肿胀等症,表现为肢体关节着重、配痛,或有肿胀,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。
热痹是邪热壅于经络,关节、气血郁滞不通,以至局部红肿灼热,关节疼痛不能屈伸,热盛津伤,导致恶风、口渴,发热,烦闷不安,苔黄燥,脉滑数。
2生活起居条理及护理措施
自然界有春温、夏热、秋凉、冬寒四季暑、风湿、燥、火、或由于自然界不断变化,常常出现气候反常现象,很多老年人就来就诊,也是痹证症人发病之时,因此,老年人来就诊时,除医生对症施治,服务站护理应做好健康教育科普知识宣传,发放健康处方,做到有疗施治未病先防。
对于着痹患者应注意地面干燥,避免潮湿,室内取暖,以提高室内温度关节肿痛较轻者,可适当户外活动,坚持自身锻炼,若病在上肢,可做上肢伸展,旋转运动;病在下肢,可嘱患者作随意屈伸,行走散步,以承受程度而定,并自行按摩,避免过多活动。行痹患者在寒潮到来之时,应在室内活动勿外出,适当增加衣被,以便抵御风寒,注意保护疼痛部位,膝关节处给护膝,腕关节可给护腕,适当在痛处热敷,以增加局部温暖,促使经络气血流畅,抵御外邪侵袭。着痹患者我们首选祛风散寒、除湿止痛之品,选用中药剂二乌30g,稀钱草50g,二花藤50g,艾叶30g,海风藤30g,海同皮30g,研成粉末,同醋或酒调至糊状,再用纱布包裹盖住以疏通经络、开滞除闭而畅行血脉,也可用此方加热熏洗,时间为30分钟,通过皮肤屏障引药入内,加之蒸汽热力作用,使药物离子渗透皮下而发挥作用,皮肤关节受热后,毛窍开放腠理疏通,血管扩张,肌肉韧带松弛,药物更而渗透而入,直透病变部位,发挥散之功,加速气血运行,使其凝闭阻之,经得以疏通而消肿止痛,经常巡视,嘱老年患者避免烫伤。对于热痹患者应保持衣被干燥,皮肤清洁,防止感冒,用中药苍术30g,黄柏20g,二花藤50g加热熏洗,我站几年来累计给居民做此中药熏洗数例疗效显著。
综上所述,痹证发生发展与时令节气的更迭关系密切,但时令节气的变更是有时间的,是可预知的,对患风湿腿病的老人,只要我们随着四时不同的气候变化加以适当入户调查,做好健康教育宣传和正常生活习惯指导,防止外邪侵入,督促起居规律,避受风寒,寒暖适宜,适应时令节气变化,方能固正气,促使筋脉气血舒畅,增强自身免疫力,达到“正气内存,邪气难入”的预防目的。
