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【摘要】 目的 对我院自2008年5月至2010年12月,收治的32例41足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,探讨低负压引流预防和治疗跟骨骨折术后切口并发症疗效。方法 收治32例41足跟骨骨折,术中经跟骨外侧L形切口切开复位,钛钢板内固定,取自体髂骨或同种异体骨植入,术后持续低负压吸引,延长引流时间;早期发生切口并发症者再采用封闭负压辅助闭合治疗(VAC)。结果 30例38足经持续低负压吸引和(VAC)治疗甲级愈合,占92.7%;2例3足出现皮缘坏死,占7.3%;低负压引流预防和治疗跟骨骨折术后切口并发症,疗效佳,患者满意率高。结论 低负压引流对跟骨骨折术后切口愈合治疗有明显的作用,减少切口并发症的发生率。�
【关键词】
低负压引流;跟骨骨折;切口并发症
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跟骨骨折是临床常见骨折之一,手术切口常出现皮缘坏死、裂开,甚至感染的概率远高于其他部位,如何降低手术切口并发症,一直是学者研究的目标。�
1 临床资料�
本组32例41足;男29例,女3例;年龄19~61岁、平均38.5岁;单侧23例、双侧9例;致伤原因:高处坠落伤5例、地震伤10例、车祸伤2例;其中9例合并胸腰椎骨折、2例合并骨盆骨折、1例合并股骨骨折;所有患者入院后均作X线、CT三维重建、手术时间一般伤后7~14 d。�
2 手术方法�
所有患者充分消肿至骨折周围皮肤出现皱褶,采用跟骨外侧“L”形切口,一次性切开皮肤、皮下组织到跟骨骨皮质,皮下不作分离,紧贴跟骨皮质外侧作锐性剥离,切口上缘皮瓣上翻至跟距关节面,复位骨折断端,恢复跟距关节面的平整,钛质钢板固定,植入自体或同种异体骨,皮下潜行放置负压引流管于皮瓣和腓骨长短肌腱下,于外踝前缘另开口引出,逐层缝合皮下、皮肤,术后负压引流4~5 d,引流量