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【摘要】目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗中重度宫颈糜烂的疗效和临床应用价值。方法:将240例中重度宫颈糜烂患者,随机分为LEEP刀治疗组(试验组)120例和微波治疗组(对照组)120例。比较两组的疗效及并发症。结果:LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂的有效率为99.23%,对照组有效率为65.38%,两组比较差异有统计学意义(P[1]。
1.6 统计学方法:采用χ2检验。
2 结果
2.1 术中情况:两组患者均于门诊顺利完成手术,术前未用任何镇痛药,术中未行任何麻醉,少数患者觉局部微痛,考虑热刺激所致,多数患者无不适主诉,耐受良好。两组患者术后行动自如。试验组:手术时间最长25min,最短3min,平均8min。术中出血约2～20ml,平均8 ml,其中3例术中出血约60ml,经压迫后用针状电极止血,术后宫颈创面放置明胶海绵及小纱布压迫,24h取出。对照组:手术时间最长30min,最短5min,平均10min。术中出血约3～25ml,平均10ml,其中5例术中出血约65ml,经压迫后用针状电极止血,术后宫颈创面放置明胶海绵及小纱布压迫,24h取出。两组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.2 术后病理学检查。试验组:118例为慢性宫颈炎,2例CINⅠ级;对照组无组织送检。
2.3 术后并发症:创面脱痂出血在术后7～14d。试验组有11例阴道流血多于月经量,予以纱布压迫止血24 h后取出,同时加服止血剂。对照组有14例阴道流血多于月经量,处理同上。两组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.4 术后疗效:两组资料治疗效果经χ2检验,差异具有统计学意义(P[2]。LEEP的常见并发症有出血、感染、宫颈管狭窄。出血常发生于手术中及术后1～3周,术中出血与患者宫颈血管丰富有关,术后出血主要与宫颈创面脱痂有关。为减少并发症的发生,我们认为要做到以下几点:①术前彻底治疗生殖道炎症;②术中把握手术范围及深度,选用合适的电极环,一次切除组织不宜过多,宫颈3、9点处不宜多切,因为经产妇在此处多有裂伤,组织薄;③切除速度要适中,速度过快、出血多,速度过慢、热损伤大,脱痂出血机会增加;④术中出血最好用点状电极,尽可能减少正常组织损伤,且止血效果好,而不提倡完全烧灼锥切创面,以免造成大片脱痂时的大出血和愈后宫颈狭窄;⑤术后常规应用抗生素预防感染;⑥术后密切随访,出血多随时处理。另外,文献报道LEEP术后宫颈粘连发生率1%～5%[3],本组无1例发生。目前认为行LEEP术基本不影响受孕和术后妊娠的结局。本文有2例LEEP术后5～6个月自然受孕,行人流手术,但LEEP术后的颈管狭窄是否影响妊娠有待进一步观察,故有生育要求的患者在行LEEP术时应慎重。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:291-293
[2] 肖中苏,李良华.高频电波刀术治疗宫颈病变的临床和病理评价[J].实用预防医学,2005,12(1):141-142
[3] 钱德英.宫颈锥切术的适应证及并发症[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(7):401-402
作者单位:461000 河南省许昌市人民医院
