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摘 要目的：探讨护理干预对乳腺癌患者生命质量的影响。方法：选择住院乳腺癌手术患者92例。在常规治疗组基础上除实施健康教育外、重点实施个性化心理干预等综合性护理干预措施，通过定期检测、跟踪随访，观察干预效果。结果：患者的心理症状均有所下降,信心有所上升,促使部分患者能在预期或提前出院,大多数患者生命质量明显改善。结论：护理干预措施的实施，提高了生命质量。
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，是严重威胁妇女健康和生命的常见病和多发病，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％〔1〕。有研究者认为乳腺癌患者较其他恶性肿瘤更容易发生焦虑、抑郁情绪〔2〕，研究结果表明对乳腺癌患者进行心理干预能改善患者的抑郁和焦虑情绪，促使乳腺癌病人保持良好的心理状态,乐观对待生活,树立战胜疾病信心,积极配合各种治疗,对病人的康复，治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。
1对象和方法
1.1对象
选择我科2007年5月～2008年11月收治的乳腺癌患者92例，均为女性，年龄30～60岁，要求初中毕业以上文化程度，有一定的沟通、理解能力。临床以乳腺无痛性肿块和迅速增大伴胀痛感肿块入院,术前经穿刺或活检确诊28例,术中经快速病理确诊64例,均手术治疗，其中单纯乳腺切除15例,乳腺癌改良根治9例,乳腺癌根治术68例,平均住院16天。
1.2方法
对乳腺癌手术后患者心理干预除常规健康教育外，主要实施个性化心理干预，主要包括：认知行为治疗；支持性心理治疗；特殊心理反应的干预；行为训练，音乐治疗；对症状严重者可应用小剂量抗焦虑、抗抑郁药物等。
管床护士每日按照乳腺癌患者确诊后的心理特点分型，根据患者的需要反复进行评估、教育、评价，直到达到最终心理干预目标，即患者能够自觉采取有利于健康的行为。
出院前对每位患者就护理干预内容及护理质量满意度进行问卷调查。并对每位患者进行总结评价，力求人们在维护自身健康方面达到“知、信、行”的统一〔7〕。
2结果
本组92例患者从入院第1天开始心理干预,术后每周2次,每次30～50分钟,总疗程为8周,如患者出院则在其家中进行电话回访心理干预,直至完成疗程。92例患者的心理症状均有所下降,信心有所上升,促使部分患者能在预期或提前出院,大多数患者生活质量明显改善。
3讨论
乳腺癌病人开始确诊时，33％以上存在心理压抑，有较强烈的信息需要，但由于传统护理模式的影响，许多护士缺乏心理干预意识，随着医学模式的改变,以人的健康为中心的护理观念逐步被人们所认识和接受,健康人一旦进入患病者的角色会因入院后诸如环境陌生,人际关系改变缺乏信息交流等因素,使其产生消极的心理,这种心理平衡的失调有时甚至会超机体内部的不良反应，研究证实对肿瘤患者实施的心理干预治疗采用抗癌知识介绍、康复方法座谈、放松训练、沟通与鼓励等方法,均能减少患者痛苦,提高生活质量。乳腺癌的治疗是一个长期复杂的过程，要确定科学的护理干预对策,就必须找出乳腺癌患者多种心理现象的内在联系，促使乳腺癌病人保持良好的心理状态,乐观对待生活,树立战胜疾病信心。主要实施个性化护理干预，医护人员积极与病人及家人交流感情,并与家人一起有针对性地对病人进行心理疏导给患者以真诚的情感支持,并要求其亲属(特别是丈夫),对她们以合理适度的关心和支持，针对不同患者采用不同的干预方式，利用当代通讯便利的条件，经常与患者联系，解答她们出院后的疑难问题，给患者以长效护理干预措施，对病人的康复、治疗效果及以后的生活质量明显改善,具有重要的意义。
参考文献
[1]顾沛主编.外科护理学（二） 上海 上海科学技术出版社 2002.90.
[2]张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J].中国行为医学科学,2005,14:487.
[3]郑淑君、张振路、何穗芬等.医院健康教育服务部作用的探索与实践中国护理杂志，2002.37（1）：38.
作者简介：
毕慧英 滦南县医院,大专毕业,从事护理管理工作。
