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手足口病又称手足口综合症，是由肠道病毒感染引起的急性发疹性传染病，临床以手足掌跖、臀部、口腔疱疹，或伴有发热为特征。近几年发病率有逐年上升的趋势，直接影响着小儿的身体健康，若不及时治疗，可导致脑膜炎、心肺衰竭、肺水肿等严重并发症，甚至引起死亡。目前西医尚无特效的治疗药物，中医药在治疗手足口病方面进行了大量的研究，临床采用中医辨证治疗，取得了很好的临床效果，现将祖国医学对小儿手足口病的发病机理认识浅述如下：
1病名渊源
手足口病是现在新发现的出疹性传染病，祖国医学文献中无此病名，根据流行病学资料及临床特征，当属中医湿温病，疱疹，时疫等范畴。如《诸病源候论?疫疠病诸侯・疫疠疮侯》曰：“热毒盛，则生疱疹，疮周匝遍身，将如火疮，色赤头白者毒轻，色黑紫瘀者病重。亦名豌豆疮。“阐述了疱疮从形态上分为轻重两种。《温热经纬・卷四》说：”暑湿热疫诸疾，皆能外发痈疮“又”既受湿感暑也，即为湿温。“《万氏家传痘疹心法・顺逆》则进一步指出：“脓疱、疹、水痘的发病各有时令，病情轻重不一，以水疱相对最轻，如夫四毒之发，各有其时，脓疱最酷，疹次之，水疱又次之。”《小儿药证直诀・疮疹侯》说：“其疮出有五名：肝为水疱，以泪出如水，其色青小；肺为脓疱，如涕稠浊，色白而大；心为斑，主心血，色赤而小，次于水疱；脾为疹，小次斑疮，其主裹血，故赤色黄浅也。“提出疱疹有多种，因病变脏腑不同而有异。由此可见，可将本病归属为疮疹、疱疹、湿温等范畴。
2病因病机讨论
早在《诸病源候论・小儿杂病诸侯・头面身体诸疮侯》对疮疹、湿温等病因病机就有了描述，“脏腑热甚，热气冲发皮肤，而外有风湿折之，与气血相搏则生疮。“认为脏腑热盛与风湿相搏而成疮。《奇效良方・论热毒所起之由》：”热毒伏于脏腑，则蒸于肌肤而成疮疹，非热毒则不能出，或感四时非节之气，或感外寒，相搏于荣卫，邪气盛则寒……，其热至极，动脏腑之热而疮疹也。“认为疮疹是由内外合邪所至。《丹溪心法・痘疮九十五》说：”小儿疮疹……如发之时，有因伤风寒而得者，有因时气传染而得者，有因伤食呕吐而得者，有因跌扑惊恐蓄血而得者。“概括了小儿疮疹的四种病因。《温热论・二十八》说：”春夏之间，湿病俱发疹为甚。“提出发疹性疾病与外感湿邪有关。《活幼新书・明本论・疮疹二十六》”疹毒乃天行气运变迁使然，亦随天地乖戾之气而受病，故曰时气。“此论述更加明确了时邪疫毒与疱疹性疾病发病的联系。
现代中医研究认为，引起小儿手足口病的原因，主要包括外因和内因两个方面，外因责于感受手足口病时邪，内因责之于小儿脏腑娇嫩，卫外功能不足。时邪疫毒由口鼻或皮毛而入，蕴郁肺脾，肺失通条，脾失健运，水湿内停，与毒邪相搏，外透肌肤，上熏口咽，故出现手足、肌肤、口腔黏膜疱疹。
本病的病变部位主要在肺脾二经，主要病机为湿热毒盛，病变过程中常发生邪陷心肝、邪毒犯心的演变。
邪犯肺脾 肺主通调为水上之源，脾司运化，主四肢肌肉，为水谷之海，开窍于口。邪毒由口鼻而入，内犯脾肺，肺失宣肃，卫阳被遏，脾失健运，胃失和降，则发热、咳嗽、呕吐、泄泻等。邪毒蕴郁不解，水液输化障碍，则停滞为湿，邪毒与湿相搏，上蒸口咽，外泄肌肤，则手足肌肤，口腔可见疱疹。
湿热毒盛 邪毒炽盛，内燔气营，津液耗伤，心神被扰则壮热口渴，烦躁便结。邪毒外蒸肌肤，上熏口咽及四肢墩布疱疹稠密，色泽紫黯，疱浆混浊。
邪毒犯心 邪毒留滞不解，内舍于心，或邪毒灼伤营阴，则心脉瘀阻，气血运行不畅，故可致心胸痹痛，唇甲青紫。若心神被扰，神不安舍，则烦躁不安，心悸怔忡，若心阳损伤，心阳暴脱，则唇紫脉微，危及生命。
邪陷心肝 在疾病的过程中，如邪毒炽盛，心火内陷，扰神动风，则壮热烦躁、神昏谵语、项强抽搐，角弓反张。
根据小儿手足口病的临床表现，中医辨证可分为邪犯脾肺、湿热毒盛、邪毒犯心、邪陷心肝型。主要治疗原则为清热，祛湿、解毒，同时必须注意变证的发生。根据病因病机，辩证施治，才能取得良好的治疗效果。
