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【摘要】目的：观察中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法：采用中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘70例 (治疗组);莫沙必利治疗慢传输型便秘60例(对照组)，并进行疗效对比分析。结果：两组患者症状均有改善，治疗组总有效率100%，对照组总有效率91.7%,两组总有效率比较p�0.05，差异有非常显著性意义。中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘临床疗效显著。
【关键词】慢传输型便秘；中药内服与保留灌肠治疗；莫沙必利
我们自2008年1月~2011年1月应用中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘70例,临床疗效显著,现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我科自2008年1月~2011年1月收治慢传输型便秘患者130例,均经过结肠运输试验与排粪造影来确诊。随机分为治疗组(70例)与对照组(60例)。治疗组中,男28例,女42例;年龄23~79岁,平均年龄53.7岁;病程2~38年,平均5.2年。对照组中,男33例,女27例;年龄25~69岁,平均53.9岁; 病程2.2~36年,平均4.7年。
1.2治疗方法研究组：药物组成白术40 g，黄芪30g，火麻仁30 g，柏子仁12g ，决明子12g ，肉苁蓉15g ，生熟地各12g ，当归10g ，麦冬12g ，玄参12g， 枳实9g ，川朴6g， 槟榔10 g，干姜3g，熟大黄12 g(后下)。上药经两次煎煮共取汁900ml,取600ml,分两次温服，而将300ml保留灌肠,每日一剂; 莫沙必利(国药准字:H20031110,成都大西南制药股份有限公司生产,)10mg,Tid。两组患者10d为一疗程,连续治疗3个疗程。
1.3观察指标主要观察两组患者在治疗前后排便间隔时间、一次排便时间、便质及便状、便感、排便方式等变化，治疗期间患者不得用任何通便药物。记录用药前与用药后观察指标。
1.4疗效判断标准按照1993年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》中便秘的疗效判定标准执行。1.5统计学方法计量资料以（(¯)±s）表示，采用X2和t检验。
2结果
2.1两组综合疗效比较 治疗组70例患者,痊愈36例,显效22例，有效12例,无效0例,总有效率100%；对照组60例中, 痊愈18例,显效20例，有效17例,无效5例,总有效率91.7%。两组总有效率比较p�0.05，差异有非常显著性意义。治疗组疗效明显优于对照组, p�0.05
2.2两组治疗前后排便间隔时间、一次排便时间、便质及便状、便感、排便方式积分比较 见表1
表1 两组治疗前后排便间隔时间、一次排便时间、便质及便状、便感、排便方式积分对比（(¯)±s）
项目 研究组
治疗前治疗后
对照组
治疗前治疗后
排便间隔时间 2.3±1.40 0.29±0.83* 5.68±2.65 2.17±1.36
一次排便时间 2.13±1.33 0.49±0.79* 2.05±1.39 1.08±1.27
便质、便状 2.25±0.90 0.56±1.07* 1.80±1.16 0.51±0.82
便感 1.45±0.90 0.67±0.44* 1.43±0.85 0.87±09.39
排便方式 2.38±0.42 0.41±0.86* 2.31±0.41 0.62±1.05
与对照组治疗后比较*p�0.05
3讨论
便秘是临床中一种慢性疾病，现代医学将便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘〔1〕。国内报道慢传输型便秘占便秘的45.5%〔2〕。祖国医学认为本病病因不外乎饮食不节、情志所伤、久病卧床、房劳过度等，其病位在脾、胃、大肠,其病程迁延日久,久病及肾。其病机为脾肾亏虚，气机郁滞，津液不足，属本虚标实证。治宜补气健脾和胃、理气导滞、生清降浊，滋阴生津、润肠通便。故经临床对比,精选中药组方,方中重用白术与黄芪为君药，益气健脾和胃，且大剂量白术有润肠通便之功，配黄芪补气助白术通便之力；火麻仁、柏子仁、决明子、肉苁蓉具润肠通便之功，现代药理证明它们有不同程度的加快肠蠕动作用；川朴、枳实、槟榔行气通肠导滞，药理证明能使肠蠕动增强；熟大黄清肠通便，比生大黄泻下作用缓和，防生大黄攻伐太过伤及已虚之胃气，现代药理研究证明大黄在消化道被细菌代谢为具有生物活性产物，在小肠吸收，运输至大肠时其活性产物刺激大肠黏膜下神经丛导致神经兴奋，使肠蠕动亢进导致泻下；熟地与当归活血补血润肠；生地、玄参、麦冬具滋阴生津之功，且生地又有清胃热之效，作用相互制约;稍佐以干姜，辛温温胃，防寒凉药物伤胃阳。病久伤肾，肉苁蓉具有温补肾阳之功。诸药合用共奏益气健脾，和胃通腑，理气导滞、生清降浊、滋阴生津、润肠通便之效，达标本兼治，溢水行舟的目的。且灌肠既能提高药物利用度，直达病所，又能补充肠道津液不足之态势，稀释肠道硬便，诱导排便。莫沙必利是胃肠动力药,促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠促进肠道蠕动。本研究结果显示，中药内服与保留灌肠治疗慢传输型便秘疗效显著，无明显副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 田振国.肛肠病的诊断与治疗.沈阳:辽宁民族出版社,2000.5
[2] 戴非.结肠慢传输型便秘中的应用.西安医科大学学报,1999,11:36-39
