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【关键词】肺结核;中医治疗;护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0148-01 肺结核：中医病名为肺痨。肺结核病是结核杆菌在肺内引起的慢性传染病。全身器官都有可能受结核杆菌侵袭，但以肺结核病最为多见。
中医诊断与治疗：肺痨：肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。
1分型论治
1.1肺阴亏虚
症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。
治法：滋阴润肺，杀虫止咳。
方药：沙参20g，麦冬20g，天冬20g，生地20g，熟地20g，茯苓20g，山药20g，桑叶10g，白菊花20g，阿胶6g，三七6g，百部10g，川贝10g。
伴有咳嗽较频者：加杏仁10g，白前10g，前胡10g。伴有咳痰不利者：加天竺黄20g，百合20g。伴有咳血较多者：加白芨10g，地榆炭10g。伴有潮热明显者：加地骨皮20g，银柴胡10g。
1.2阴虚火旺
症状：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：百合20g，麦冬20g，玄参20g，生地20g，熟地20g，当归15g，白芍20g，桔梗10g，浙贝20g，百部10g，甘草10g。
伴有骨蒸劳热明显者：加鳖甲10g，龟板10g，知母20g。伴有肺阴虚明显者：加冬虫夏草10g。伴有咳血较多者：加地榆炭10g，三七10g，白芨10g。伴有咳痰黄、不利者：加天竺黄20g，鱼腥草20g。伴有热势明显者：加胡黄连10g，地骨皮20g，黄柏15g。
1.3气阴耗伤
症状：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色觥白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，或舌淡有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。
伴有湿痰症状者：加半夏10g，苍术15g。
方药：党参20g，黄芪20g，白术20g，茯苓20g，甘草10g，天冬20g，麦冬20g，生地20g，熟地20g，20g，白芍15g，地骨皮20g，黄柏10g，知母20g，柴胡10g，厚朴10g，陈皮10g，百部20g。伴有咳嗽痰稀者：加紫菀10g，款冬花10g。
伴有咯血量多者：加10g，三七10g。伴有饮食差者：加焦四仙各20g，炒鸡内金20g。
1.4阴阳两虚
症状：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。
治法：滋阴补阳。
方药：党参20g，黄芪20g，白术20g，山药20g，茯苓20g，白芍20g，生地20g，当归20g，枸杞20g，龟板10g，鹿角胶10g，紫河车10g，枣仁20g，远志20g。伴肾虚气逆喘息者：加冬虫夏草10g，五味子10g。伴有阳虚者：加制附子6g，白术20g，桂枝10g。伴有脾虚五更泄泻者：加补骨脂20g。
以上各型，我们都配合紫河车粉，每次3～6g，每日3次，温水送服。
疗效评估：目前我们用中医药配合治疗肺结核可以使抗结核的疗程缩短，并可减少抗结核药的副作用。
2护理
2.1做好家庭消毒隔离最好让病人独居一室，选择朝阳或通风条件好的房间。室内不能潮湿。病人的寝具、食具独用，并定期消毒。痰液最好吐在纸内，然后烧毁，切忌随地吐痰。病人不宜与儿童接触，尽量不到公共场所去，以免病菌扩散传染，影响他人健康。咳嗽和喷嚏时，用手帕捂住口鼻。被褥经常放在太阳下曝晒，餐具可作煮沸消毒。
2.2病人发生少量咯血时，首先要稳定他的情绪因过度紧张、激动会增加咯血量，过分害怕咯血、拼命屏气则容易引起窒息。应让病人静卧，用冷毛巾敷额部或胸部。也可以吃一些冷饮以帮助止血。咯血刚停，不宜立即起床活动。
2.3肺结核病人往往胃纳较差，饮食宜清淡易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类。疾病好转时期，病人食欲改善，则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜。饮食要有规律，选择上不能偏食，以保证各种营养成分的摄入。病人应戒烟忌酒。
2.4大咯血病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，这是窒息的预兆，应立即让病人侧卧，鼓励和帮助病人将血块咯出，并立即对病人进行抢救。
(收稿日期：2009.01.10)
