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【摘要】 目的 探讨高血压脑出血患者早期降压治疗对血肿扩大的影响。方法 将91例入院时血压＞180/110 mm Hg的高血压脑出血患者随机分为强化降压组和标准降压组，分别给予强化降压和标准降压治疗。观察24 h后两组患者血肿体积的变化情况。结果 强化降压组24 h内血肿扩大者3例，占6.38%(3/47)；标准降压组24 h内血肿扩大者8例，占18.18%(8/44)。两组血肿扩大发生率比较，差异有统计学意义(P180/110 mm Hg，平均动脉压>130 mm Hg。将91例患者随机分为两组：①强化降压组47例：男27例，女20例；年龄36~80岁，平均(62.5±6.2)岁；病程0.5~20 h，平均(3.5±0.5)h；血压180~250/100~170 mm Hg，平均动脉压(132±6.4)mm Hg；血肿量7~35 ml，平均(21.4±2.6)ml。标准降压组44例：男27例，女17例；年龄34~79岁，平均(64.0±5.3)岁；病程0.4~19 h，平均(3.2±0.7)h；血压180~260/100~170 mm Hg，平均动脉压(134±6.1)mm Hg；血肿量7.5~34.5 ml，平均(20.8±3.1)ml。两组在性别、年龄、发病时间、首次出血量及血压水平方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均根据病情给予吸氧、脱水、监测生命体征、维持水电解质平衡、处理应激性溃疡等并发症及对症支持治疗。强化降压组给予呋噻米20～40 mg静脉注射，若血压仍＞180/110 mm Hg，则给予硝普钠25～50 mg微量泵持续泵入，维持血压在130～150/90～100 mm Hg。标准降压组在降颅压的同时，维持血压在180/105 mm Hg左右，收缩压在170~200 mm Hg或舒张压在100~110 mm Hg暂时不必降压，先脱水降颅压并观察血压情况，必要时再用降压药物，血压降低幅度不宜过大。
1.3 观察指标 两组患者均在入院24 h后复查CT，采用多田氏公式计算血肿体积，比较两次血肿体积变化，血肿体积扩大超过33%为血肿扩大。
1.4 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以均数±标准差
(x±s)表示，比较采用χ�2检验和t检验，P
