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[关键词]：痛经；手法；针摩 [中图分类号]R244.1 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0123―01 妇女在月经期或行经前后出现小腹及腰骶部疼痛，甚至面色苍白、恶心呕吐、昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。若在月经初潮后即有疼痛。而盆腔内未见明显病变，称为“原发性痛经”；若由于生殖器炎症、肿瘤、子宫内膜异位等器质性病变引起痛经，称为“继发性痛经”。中医辨证。多责之于气滞、血瘀、寒湿凝滞、冲任虚寒、肝肾亏损。今录五则。望纠正于同道。
例一：朱×，22岁。经前小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，攻窜不定，每随情志变化增减，脉沉弦。辨证：肝郁气滞。治则：舒肝理气。治法：①令患者俯卧，从上至下推腰背部2分钟，点双侧肝俞，脾俞各1分钟，点舒肝穴(笔者自拟穴，在脚底四、五趾间后五分处)1.5分钟；②令患者仰卧，顺时针摩小腹60圈，一指禅推关元1.5分钟；③擦两胁1分钟，一指禅推膻中、日月、期门各1分钟。疗效：一次治疗后痛减。三次愈。于下次月经前再行治疗三次以巩固疗效。嘱避免情志刺激。
例二：王×，30岁。经期小腹刺痛，痛处不移，拒按，经行量少，色紫暗有血块，脉细涩。辨证：胞宫瘀血。治则：活血化瘀。治法：①令患者俯卧，从上至下推腰部2分钟，点双肾俞1分钟；②令患者仰卧，顺时针摩腹60圈，点中脘、关元各1分钟；③开三门(医者用双拇指指腹从期门经章门推至亲门)60次；4、放双侧气冲各1次；5、拿双血海、三阴交各20次。疗效：三次治疗后疼痛大减，连推五次，症状消失。
例三：蒋×，23岁。经行小腹冷痛，婚后加剧，伴形寒肢冷，腰部沉重发凉，呕吐，便溏，头身重，脉沉紧。辨证：寒湿凝滞。治则：温经散寒。治法：1、令患者仰卧，摩腹至患者腹内有热感时点关元、双天枢各1分钟；2、令患者俯卧，轻揉腰骶2分钟、点命门、双肾俞各1分钟，用双拇指重叠揉捏涌泉，然谷20次；3、一指禅推双照海、阴陵泉各0.5分钟。疗效：连续治疗五次，症状缓解，十次后症状消失。于下次月经前再治疗五次，以巩固疗效。
例四：郗×，26岁。经后小腹空痛畏寒，喜温喜按，腰痛肢冷，白带清稀，脉沉细。辨证：冲任虚寒。治则：温阳暖宫散寒。治法：①令患者仰卧，逆时针大面积摩腹至腹内有热感，点气海、关元各1分钟；②令患者俯卧，推腰骶2分钟，点命门、双肾俞各1分钟，擦八骨戮2分钟；③拿公孙、列缺各60次。疗效：治疗三次后诸症减轻，七次后症状消失。
例五：罗×，28岁。经后小腹隐痛，月经量少，色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，脉沉而细数。辨证：肝肾亏损。治则：调补肝肾。治法：①令患者俯卧，推腰骶3分钟，点双肝俞；肾俞各1分钟，擦八髂2分钟；②令患者仰卧，摩腹2分钟，一指禅推关元1.5分钟；③点双阳陵泉、三阴交各1分钟，捏拿双中渚、足临泣20次。疗效：每次月经前五天治疗五次，经净后治疗五次，治疗三个月经周期后痊愈。
痛经有虚实之别，以实证多见。其病机多为情志刺激，气机不畅，血行瘀滞；或因产后、术后瘀血内停，阻于胞脉“不通则痛”。若因冒雨涉水，久居湿地、贪凉饮冷，寒湿之邪凝滞胞脉，致使气血运行不畅而痛。其痛较剧，而冲任虚寒、肝肾亏损之痛经，疼痛较缓。多由于久病体虚、多产房劳，以致肾阴亏乏，水不涵木；肾阳不足，命门火衰，冲任失养所致。推拿手法有着简便安全，疗效迅速，无痛苦等特点，广大妇女患者乐于接受。经笔者数年临床摸索，自拟舒肝穴、点穴治疗，可迅速止痛；若腹痛如刺或胀满窜痛属于实证者，摩腹时，循顺时针方向，以泄其有余；若腹痛隐隐、空痛等属于虚证时，逆时针摩腹，以补其不足；开三门、一指禅手法可舒肝理气；放气冲，捏拿手法可活血化瘀；点按肝俞，肾俞、命门。擦八髂，可调补肝肾，暖宫活血。临床时，当辨明寒热虚实，分别施治。
