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【关键词】 处方调配;差错的原因;对策 处方是执业医师或执业助理医师为患者开具的用药指令,是药学技术人员调配药品的依据。药师应依据《处方管理办法》的具体要求,加强对处方的审核,尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性,并严谨、规范地调配处方,防范差错,保证患者的权益和用药安全。药师在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。四查十对是:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
处方调配差错的原因有很多,主要因素有:①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。下面举个实例来分析差错的原因。例1:处方开的是黄体酮注射液,但投药时给缩宫素。患者打了2 d后,护士才发现错误,这位患者是怀孕3个月了。事情发生后,患者知道药物不对,马上投诉上级部门。从这个例子来看,药师调配时精神不集中或业务不熟练,就想这是妇科用药,但这两种药物作用完全相反,希望我们药师以后调配时特别慎重这些方面。例2:处方开的是双黄连注射液,剂量为20 ml的,但投药时给20 ml的刺五加注射液。这两种药物外观上一样。都是呈黄褐色,也都是20 ml的玻璃瓶,这两种药物作用完全不同,对患者来说确是难以接受的。例3:处方开的阿奇霉素分散片,投药时给阿莫西林分散片。这个患者正好是青霉素过敏患者。患者吃完后马上到医院来找大夫,大夫一看,投药错误,幸亏这位患者过敏反应不太厉害,万一患者青霉素过敏厉害的话,会导致死亡。
以上几个例子是以前工作当中最严重的例子。为减少和预防差错的发生,需遵守下列规则。
1 药品储存
1.1 药品的码放应有利于药品调配,药品可按药理作用系统,或制剂剂型进行分类。
1.2 只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架码放药品,并确保药品与货架上的标签严格对应。
1.3 相同品种而不同规格的药品分开码放。
1.4 包装相似或读音相似的药品分开码放。
1.5 在易发生差错的药品码放的位置上,可加贴醒目的警示标签,以便药师在配方的注意。
药品的摆放是一顶很细致的工作,即要考虑到工作人员的取拿方便,减轻劳动量,更要注意到避免出现差错,保证发药质量。从药架的排列到药品的摆放可以体现出一个单位的人员素质及科学管理水平。这顶工作也是一种对患者看不见的心理服务,患者通过发药窗口看到药品摆放有序,调配人员工作有条不紊,因而增强了患者对药疗的信心。
2 调配处方
2.1 调配处方前应先读懂处方所开写的药品名称、剂型、规格与数量,有疑问时绝对不可猜测,可咨询上级药师或电话与处方医师联系。
2.2 一张处方药品调配结束后再取下一张处方,以免发生混浠。
2.3 如果核对人发现调配错误,应将药品和处方退回配方人,并提示配方人注意改正。
3 制定明确的差错防范措施
3.1 保证轮流值班人员的数量,减少由于疲劳而导致的调配差错。
3.2 及时让工作人员掌握药方中新药的信息。
3.3 发生差错后,及时召开讨论会,分析和检查出现差错的原因,后果和杜绝措施,及时让所有的工作人员了解如何回避类似差错发生。
3.4 合理安排人力资源,调配高峰时间适当增加调配人员。管理和辅助工作可安排在非调配高峰时间。
药品是一种商品,与其他商品一样,通过流通渠道进入消费领域。但药品与其他消费品比较,其不同之处首先要强调的是,药品与人民的生命相关的物质。不同的药品有不相同的适应证,以及用法用量,只有使用得当,才能维护人民生命与健康。若没有对症下药,或用法用量不适当,均会影响人的健康,甚至危及生命。如果我们药师处方调配时不惨重,投药错误会引起患者的生命危险,所以我们在以后工作当中,一定要注意处方调配错误。
