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关键词：痤疮；梅花针；疗效 中图分类号：R758．73＋3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0035－01
寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于颜面及胸背部等含皮脂较多的部位，主要以黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害为特征。由于痤疮不及时治疗或治疗不当，可遗留终生难愈的瘢痕。笔者采用梅花针刺血配合中药治疗寻常痤疮50例，取得了一定的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 92例寻常痤疮患者，随机分为2组，梅花针加中药治疗组50例，中药为对照组42例。治疗组男29例，女21例，年龄13～35岁，平均病程3.04年；对照组男24例，女18例，年龄15～36岁，平均病程2.04年。
1．2 中医辨证分型 (1)肺经风热型：颜面潮红，散在的红色丘疹，可有脓疱，无自觉症状，舌质淡红苔薄黄，脉浮数；(2)脾胃湿热型：颜面皮肤油腻，皮疹色红，或伴有脓疱，炎症显著，自觉局部灼热疼痛，舌苔黄腻，脉滑数；(3)痰瘀互结型：以结节、囊肿为主，可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱，部分有瘢痕，舌质暗红或紫暗，脉弦滑。
1．3 分级标准 Ⅰ级：粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；Ⅱ级：有粉刺并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数31～50个；Ⅲ级：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51～100个，结节少于3个；Ⅳ级：结节／囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节／囊肿在3个以上。
2 治疗方法
2．1 治疗组
2．1．1 梅花针治疗 取穴：大椎、身柱、神道、至阳、筋缩、命门。方法：背部督脉穴打刺拔罐，第1次取大椎、至阳，常规消毒后，以梅花针弹刺局部表皮，然后拔罐20min，取下火罐，擦尽血，再次消毒即可。第2次取身柱、筋缩；第3次取神道、命门，方法同第1次操作，每次间隔3天，3次为1疗程。
2．1．2 中药内服 鱼腥草30g，金银花15g，生地30g，丹参20g，川芎10g，甘草6g。加味；肺经风热加桑白皮、黄芩、连翘；脾胃湿热加黄连、薏苡仁、大黄、栀子；痰热互结加夏枯草、贝母、桃仁、红花。水煎服，日1剂，早晚服，10天1疗程。
2．2 对照组 采用中药治疗，药方同治疗组。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 采用皮损计数法，按照皮损Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的不同，分别记录各类皮损数目，再根据皮损数目的百分率来评价疗效。皮损比原来皮损数目减少达到大于或等于90％为痊愈；20％～89％为有效，小于或等于19％为无效。
3．2 治疗结果 治疗3个疗程后，治疗组：痊愈20例，有效25例，无效5例，总有效率90.0％；对照组：痊愈11例，有效17例。无效14例，总有效率66.7％。2组总有效率比较，治疗组明显高于对照组，经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。
4 讨论
《外科启玄》曰：“粉刺属肺，……总皆血热郁滞不散。”粉刺就是痤疮的中医病名，由于血热郁滞，发于肌肤而成为痤疮。“血实宜决之”，“血有余，则泻其盛经，出其血”，故而梅花针点刺出血，有泻其血热，疏通郁滞的治疗作用。该治疗穴位选其督脉，是因为督脉与阳经联系，有“阳脉之海”之称，具有调节全身经气的作用。大椎为三阳经与督脉的交会穴，刺可泻诸阳经气血之热；神道、身柱主肺，刺可泻肺经之热；至阳主肺脾肝，泻三经之热；筋缩主脾胃，可泻脾胃之湿热；命门调节肝肾，以调节全身气血，消痰软坚。中药方同样具有泻热祛瘀的作用。鱼腥草、金银花泻肺胃热毒；生地、丹参、川芎凉血活血，祛瘀通络；甘草调和诸药并能清热解毒；桑白皮、黄芩、连翘泻肺清热；黄连、薏苡仁、大黄、栀子清脾胃湿热；夏枯草、贝母、桃仁、红花化痰散瘀。梅花针和中药相互配合，治疗作用增强，更进一步提高了疗效。
