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[摘要]目的：观察重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的临床效果，为临床治疗儿童烧伤提供一种新的治疗方法。方法：将80例儿童烧伤患者采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组与对照组进行研究治疗。治疗组给予重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗；对照组给予硝酸银软膏治疗。临床观察创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、创面细菌培养情况、过敏反应、创面愈合3个月后期随访有无色素沉着或脱失、瘢痕增生的情况。结果：治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短，减少创面炎症反应及感染机会，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；患者未出现过敏反应和其它不良反应，后期随访瘢痕增生少。结论：重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面，明显缩短创面愈合时间，减轻创面炎症反应，疗效可靠。在今后儿童烧伤创面治疗中具有广阔的临床发展前景，适用于基层医院使用。
[关键词]复合溶菌酶；重组人表皮生长因子；烧伤创面
[中图分类号]R644 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）05-0766-03
Study of rhEGF and FE combined enzymes on pediatric burn
WANG Lian-ying,WU Feng-lian,LI Yang
(Department of Burns Surgery,The First Hospital of Qinhuangdao,Qinhuangdao 066000,Hebei,China)
Abstract: Objective To study the clinical effects of rhEGF and FE combined enzymes on pediatric burn,it provides a new treatment for pediatric burn. Methods Using homebody comparison,the wounds of 80 pediatric burn cases were divided into two groups by randomization.The experimental group is treated with both rhEGF and FE combined enzymes,while the control group is treated with Silver nitrate ointment.The studying content including,the wound healing time,wound inflammatory response,bacteria culture,allergic reaction,pigmentation or depigmentation and hypertrophic scar after healing three months and so on. Results rhEGF and FE combined enzymes on pediatric burn can shorten the healing time and reduce infection ratio of burn wounds. Comprehensive score in treatment are superior to that in control. Conclusion In conclusion,treating pediatric burn with both rhEGF and FE combined enzymes,it is of applications value.So it is recommended for clinical application.
Key words:FE combined enzymes;rhEGF;burn wound
儿童烧伤后创面皮肤屏障功能丧失，同时儿童抗感染能力低，皮肤嫩薄，伤后易引起全身感染，正确处理创面能预防和控制局部感染，避免创面因感染而加深，促进早期愈合，减轻深度烧伤后期的瘢痕形成。儿童烧伤治疗过程中，创面处理是一个很重要的环节，处理好创面是烧伤治疗的关键，处理原则是促进创面尽快愈合，减少感染机会，减少瘢痕形成以利于创面后期功能的最大恢复。我院自2008年开始在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中应用重组人表皮生长因子与复合溶菌酶换药，取得了较好的临床效果。现总结如下。
1 临床资料
从2008年10月～2011年9月就诊患者中选择3～14岁的儿童Ⅱ度烧伤病例80例，包括浅Ⅱ度和深Ⅱ度的创面，烧伤深度、面积由两位以上专科医生判断。其中男55例，女25例。化学烧伤1例；热力烧伤包括：火焰烧伤6例，火药烧伤2例，热液体烧伤71例。烧伤总面积为2%～15%。病例选择均为伤后8小时内就诊患者，创面均位于四肢。
2 方法
2.1 分组：采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗组（简称治疗组）与硝酸银软膏治疗组（简称对照组）进行治疗。
2.2 创面处理
2.2.1 创面准备：对每个患者详细询问病史及体格检查，严格按照诊断标准进行，并且记录烧伤深度和面积，治疗创面与对照创面均予以同样的清创换药处理，生理盐水冲洗创面后去除腐皮及水疱后盐水冲洗创面2遍后蘸干。
2.2.2 换药治疗方法
2.2.2.1 重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗组（简称治疗组）：清创后创面给予外喷适量金因肽于创面上，直接覆盖复合溶菌酶纱布，尽量保证与创面贴附良好，外加纱布、棉垫略加压包扎固定。早期每日可换药1～2次，此后根据创面情况可减少至隔日1次。
2.2.2.2 硝酸银软膏治疗组（简称对照组）：清创后创面均匀外涂硝酸银软膏覆盖创面后用纱布、棉垫略加压包扎固定。早期每日换药一次，渗出减少后可隔日换药1次。
2.3 观察指标
2.3.1 一般情况：性别、年龄、受伤原因，烧伤面积、烧伤深度。
2.3.2 创面愈合时间：以创面完全上皮化作为判断创面愈合依据，记录创面愈合时间，以天数为单位。
2.3.3 创面炎症反应：分为阳性和阴性，阳性：创面有脓性分泌物，创面周围2cm范围外出现明显红、肿、热、痛等急性炎症反应症状；阴性：创面无脓性分泌物，创面周围2cm范围外未出现明显红、肿、热、痛等急性炎症反应症状。
2.3.4 创面细菌培养：分为阳性和阴性，创面清创后、伤后第3天分别进行创面细菌培养，清创后创面细菌培养为无，伤后第3天创面细菌培养为有，此为阳性；清创后创面细菌培养为无，伤后第3天创面细菌培养为无，此为阴性。
2.3.5 过敏反应情况：分为阳性和阴性。创面及周围正常皮肤出现皮丘疹、伴有痒感、刺痛等过敏反应症状为阳性。未出现上述情况为阴性。
2.3.6 随访：创面愈合3个月后期随访有无色素沉着或脱失、瘢痕增生的情况等。瘢痕增生：分为阳性和阴性。瘢痕组织高于周围正常皮肤，质硬，伴有瘙痒、疼痛感为阳性。愈合后皮肤为正常皮肤者为阴性。色素沉着或脱失：分为阳性和阴性，愈合后皮肤出现色素沉着或脱失为阳性。未出现上述情况为阴性。
2.4 统计学处理：采用Excel建立数据库，以t检验方法对两组治疗方法的创面愈合时间及创面炎症反应、细菌培养情况进行方差分析,比较两组间的差异，P0.05），说明过敏反应与换药方法无明显关系，见表4。
3.5 愈合后色素沉着或脱失情况的比较：治疗组与对照组创面愈合后3个月的色素沉着或脱失情况相比较，差异有统计学意义（χ2＝11.250, P
