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【关键词】 心脏起搏器植入;术后;疗养护理 人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出特定频率的脉冲电流,通过导管和电极刺激病变心脏,代替心脏的起搏点以维持或控制心脏节律或改善心脏功能。主要用于治疗缓慢心律失常,也可用于治疗快速性心律失常。2009年4月我院收治1例心脏起搏器植入术后患者,经康复疗养与精心护理,效果满意,现报告如下。
1临床资料
患者,女,57岁,因发作性胸闷、心悸1年,一过性意识丧失2次,以病态窦房结综合征收入青医附院行永久性人工心脏起搏器植入术,手术顺利,术后恢复良好,为求进一步康复,来我院康复疗养。
2护理
2.1评估患者情况入院时应仔细评估患者的病情及存在的心理问题。询问患者是否有心悸、胸闷等症状,了解起搏器类型及使用情况,监测患者生命体征变化。注意患者情绪变化。
2.2心理护理临床护理实践证明,切实有效的心理干预能减轻患者的心理压力,调动患者积极的心理应对能力,对改善或消除不良情绪,提高依从性,降低手术并发症的发生率,提高疗效,改善生活质量有重要意义[1]。因此应重视对起搏器植入治疗患者的心理护理。患者刚入院时应热情接待,帮助其尽快熟悉环境及角色转换,通过关心、倾听、安慰、鼓励患者,使其消除陌生感及紧张心理。同时安排患者的家属、朋友及时探视,鼓励家属多倾听患者的诉说,并给予理解、支持、关怀、安慰和鼓励,增强其战胜疾病的信心,使患者以轻松愉悦的心态来进行康复疗养。
2.3自然疗养因子疗法及护理患者常因疾病关系感乏力,不宜从事剧烈活动,而自然疗养因子可稳定患者精神情绪,改变抑郁状态,提高生活质量[2]。天气晴好时,鼓励患者多在户外散步,使其在大自然环境中身心愉悦,充分调节心理活动,但以不感到疲劳为宜,且在自然疗养因子下,药用效果可明显增强,因而更有利于患者的康复。
2.4环境和饮食指导为患者创造安静、舒适、整洁的疗养环境。给予高维生素、高营养、易消化的饮食,少食多餐,鼓励患者多饮水、多吃新鲜的水果蔬菜,以保证大便通畅。
2.5健康教育
1)患者可适当做家务和正常工作。身体锻炼量力而行,如散步、钓鱼、打太极等,如出现头晕、胸闷、乏力要及时通知医生。
2)教给患者自测脉搏的方法,了解固定频率,如低于起搏频率应立即去医院检查。
3)生活有规律,戒烟酒,严禁暴饮暴食,保持情绪稳定,保证睡眠质量,防止感冒。
4)患者需远离高压磁场环境,如电视台发射站、变电站、电焊场所等。看电视距离1 m远,手机用健侧使用,避免患侧听半导体收音机,下雨有雷电时尽量不要外出,以免干扰起搏器正常工作。
5)患侧上肢半年内不能抬高于肩部,不能大幅度外旋外展,以免电极脱落,发现切口局部红肿及近期体温升高,立即到医院就诊。
6)因其他原因就诊时应将起搏器情况告知医生,以免行对起搏器有不良影响的检查或治疗,如磁共振、电热疗法、放射等。
3出院指导
出院后遵医嘱继续服药。外出时带好起搏器保险卡。卡片上有患者的姓名、年龄,以及安装起搏器类型、型号、安装日期等,以便发生意外就近检查。
定期检查很重要,门诊随访应于病人出院后,满1、2、3个月后到医院复查,以调整起搏器功能。
参考文献
[1]齐丽雯,孙玉请.心理干预对减轻介入患者术前焦虑的效果[J].中国误诊学杂志,2006,6(6):1066-1067.
[2]索红梅.心脏起搏器术后罹患慢性粒细胞白血病1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(3):90.
(收稿日期:2009-07-08)
