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【摘要】 目的 探讨老年尿毒症患者的临床特点及相关的护理对策。方法 回顾性分析250例老年尿毒症患者的临床资料,详细了解老年尿毒症患者的心理特点及基本病情。结果 针对老年尿毒症患者出现的问题提出相应的护理对策,减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。结论 细心的观察、分析和精心的护理能使老年尿毒症患者的并发症发生率明显降低,生存率和生活质量明显提高。
【关键词】 老年患者;临床特点分析;护理
随着社会老龄化,老年尿毒症患者逐年增多,且往往伴有其他严重的疾病,病情较危重,加之老年患者生理心理功能的变化及疾病的复杂性,易发生各种并发症。如何提高此类患者的治疗效果及生存率是临床急需解决的问题。本文对我院250例老年尿毒症患者进行临床分析及相应的护理,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组250例均为我科住院病人,其中男128例,女122例;年龄60～90岁,平均67.9岁;接受血液透析前血肌酐710～1 900 mmol/L。
1.2方法(老年尿毒症患者的临床特点分析)
1.2.1年龄的影响不少研究指出血液透析患者的年龄、原发病、营养等诸多因素与生存率密切相关,尤其年龄是影响生存率的重要因素,可能与高龄患者存在不同程度多器官功能下降、心脑血管疾患发病率高、营养状态较差及并发症较多有关。
1.2.2并发症多老年尿毒症并发心血管疾病、糖尿病肾病和高血压肾动脉硬化等全身血管性疾病等均使心力衰竭的发生率增加。因此积极预防和治疗老年尿毒症患者的心血管并发症非常重要。
1.2.3缺乏对透析知识的正确认识大多数老年人认为透析会产生长期依赖性,即使达到了透析指征也不愿去透析或者是透析后期望值过高,一心想摆脱透析,盼望病情好转甚至治愈。其次是不能坚持规律透析,认为慢慢地减少透析次数后可能会脱离透析治疗。
1.2.4营养不良和感染老年人食欲差,消化能力弱,甚至有些患者对饮食控制严重,加上透析时不同程度的蛋白丢失,所以多存在着营养不良的状况。另外长期的营养不良使机体的免疫力降低,呼吸系统、泌尿系统的感染率上升。
2护理对策
2.1合并急性左心衰的预防及处理指导患者正确使用纠正贫血的药物,透析间隔时间不宜过长、体重增长不宜过多、控制透析间期体重等是预防心力衰竭的有效措施。一旦发生心衰,护士要及时处理,立即半坐卧位,两腿下垂,高流量氧气吸入(或30%的酒精氧气吸入),心电血压监测,建立静脉通路,同时稳定患者情绪,遵医嘱合理用药,必要时联系透析。
2.2高血压的护理血压高与透析间期长、体重增长过多、不规律应用降压药及精神紧张等有关,针对此类病人需加强宣教,医护共同配合,讲解降压药物的使用方法及正确使用后产生的良好效果,根据血压值联合使用降压药。控制水分及盐的摄入。首次透析做好心理护理,消除其紧张情绪。
2.3正确认识透析治疗的意义帮助患者正确认识透析的治疗意义,采用献身说服或宣传手册等,反复向患者交代规律透析的必要性,并动员家属共同配合。告知患者及家属规律透析不但会减轻经济负担,减少痛苦,还会提高其生活质量,延长其生存时间,在规律透析的基础上每月至少一次的血液滤过治疗,疗效会更好。
2.4饮食护理由于长期蛋白质消耗和丢失,容易加重低蛋白血症。指导患者透析后饮食要稍放开,不能控制太严格,应少量多餐,进易消化、优质蛋白、含钙高的食物,注意维生素和微量元素的补充、控制钠盐的摄入。蔬菜可用浸泡煮滤等方法去钾后再食用,还要经常变换烹调方法促进食欲,禁食动物内脏、含钾高的食物及水果。糖尿病肾病患者还要限制碳水化合物摄入,并注意监测血糖尿糖变化。只有做到合理膳食,才能防止营养失调,又能防止液量过多,这样才能改善老年人的透析效果,减少并发症。
2.5预防感染建立良好的生活习惯,保持个人卫生,注意休息、保暖,告知患者适当的进行运动,在感冒流行的季节,不去公共场所;蔬菜及水果要洗净,提高自我护理能力,降低感染和并发症的发生。
3讨论
通过对老年尿毒症患者的科学管理和精心护理,加之护患双方共同努力合作,提高了患者遵医行为和自我护理能力,并能有效降低并发症的发生,患者的生存率和生活质量明显提高。
(收稿日期:2009-08-07)
