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【关键词】颈源性高血压；高血压病；颈椎病 临床工作中，我们经常能够发现一部分伴发颈椎病的高血压患者，药物治疗疗效不佳。行颈椎治疗后，血压也随之好转，均提示血压的异常与颈椎有关。现代研究表明，颈椎病和高血压病这两种分属不同系统的疾病确实存在着千丝万缕的联系。部分颈椎病可以引起血压异常改变，其中包括使血压升高或降低，临床上以血压升高者多见。这种由于颈椎病引起的血压升高称之为颈源性高血压，颈源性高血压是因脊柱力学不平衡而致肌张力失衡，骨关节轻度位移，刺激或压迫颈部的血管、神经，致使交感神经功能紊乱及血管痉挛，临床较为常见，是继发性高血压病的重要原因之一，并越来越受到人们的重视。
1 临床表现
1.1发病情况目前尚无大规模流行病学调查资料报道，据现有病例统计显示多发于40～50岁，男性多于女性。近几年有报道颈源性高血压占颈椎病的6.7％～18％，占人群高血压的15％～21.9％，45岁以上高血压合并颈椎病变的发生率为82.3％，明显高于无高血压发生颈椎病变的发生率(42.5％，P24.0／14.7kPa时，可适当服降压药2～3d，待血压略降后再做手法等其他治疗为宜。
3.3牵引理疗用枕颌布托牵引，牵引角度(牵引力线与坐位垂直线夹角)为15°～30°，牵引重量8～18kg，10～15min／次，可连续作1～2周为一疗程。超短波、红外照射等理疗方法对改善局部循环、消除无菌性炎症也有一定作用。
3.4封闭治疗对于无菌性炎症较重，关节囊肿胀比较明显的，应考虑进行关节囊封闭治疗，药物可以直达病变部位，起到迅速消除无菌性炎症及关节囊肿胀，恢复颈部正常活动的作用。
3.5手术治疗对个别病例，如骨质增生明显，压迫椎动脉与交感神经或颈椎滑脱、失紊等，经非手术疗效不明显，严重影响正常工作与生活者，可考虑手术治疗。尤其脊髓型颈椎病，有影像学支持脊髓已经受损时，是绝对手术适应证。
3.6针刺、小针刀等其他治疗针刺颈部夹脊穴治疗颈源性高血压的穴位选取以上颈段为主，这种方法增加椎动脉的血流量，改善颈上节的刺激症状，降低交感神经的兴奋性，降低血压。小针刀松解痛性硬结和钙化的项韧带，从而改善局部微循环，使组织供氧增多，促进炎症吸收，增强了组织再生能力。
4 讨论
目前对此病研究的多为从事颈椎病相关医务工作者，从事高血压、心脑血管病方面的专业人员对此关注不多，基础医学方面的研究更是少之又少，导致对本病发病机制停留在观察和猜测阶段，缺乏足够的实验和临床检验。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，颈椎病引起的高血压属于继发性高血压的范畴，但由于很多内科医生对颈椎病缺乏认识和判断能力，临床上被误认为原发性高血压病而单纯服用降压药治疗，导致疗效不佳，这样的误诊误治常有报道。对一部分原发性高血压的病例，如按常规应用药物治疗不理想时，应考虑其血压的异常是否由颈椎病引起的。若伴有颈椎病症状和体征，要做进一步诸如颈椎x线、磁共振的检查，以确诊或排除颈椎病，以免造成误诊。一旦确诊应以颈椎病治疗为主，若伴有脊髓损害症状，应早期考虑手术治疗。
