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【摘要】 文章通过对地震灾害事件中急诊护理工作者应知知识与如何开展急救护理的总结，阐述了充分了解地震知识是前提，主动及时有效地急诊护理对抢救工作的成功与否至关重要。尽早给予伤员紧急恰当地处置，主动开始实施初步救护计划，争分夺秒地抢救病人的生命。
【关键词】 地震；急救；护理
我国处于濒太平洋地震与欧亚地震交汇地带，地质结构相当活跃，约有1/3的国土受到袭击。本世纪以来，全球共发生7级以上地震1200余次，1/10发生在中国。新中国成立40年来，发生11次7级以上地震，死亡达40万人。尤其今年来汶川、玉树等强裂地震，时间短、地区广、破坏性大，造成了人群各种严重的综合伤害。作为一名急诊护理工作者，面对要抢救灾害事件中的生命重大使命，该如何去工作呢？笔者提出以下看法。
1护理工作者应知的地震知识
1.1地震前动物预兆
震前动物有预兆，群测群防很重要。
牛羊骡马不进圈，钎不吃食狗乱咬。
鸭不下水岸上闹，鸡乱上树高声叫。
冰天雪地蛇出洞，大猫携着小猫跑。
兔子竖耳蹦又撞，鱼跃水面惶惶跳。
蜜蜂群迁闹轰轰，鸽子惊飞不回巢。
家家户户都观察，综合异常作预报。
这首民谣是群众在长期预测地震中的总结，细读一下，对观察地震是有极大好处的。
1.2地震时应携带的物品
首先应带水、干粮，急救药品、贵重物品，照明手电，换洗衣服、卫生用品，有婴儿的家庭要带奶粉、尿布以及防潮湿的雨布和雨伞等。这些东西平时或接到地震预报后，立即准备好。经验证明，平时有准备的家庭，能安全度过灾害期。平时家人商定好地震时预防措施，联系方式，携带什么东西都应有详细安排，以备灾时之需。
1.3地震时应怎么办
1.3.1立即关闭电源、火源。
1.3.2住平房者速跳出外到比较宽广的处，住楼房者可躲在桌子下面或有支撑和管道多的室内。
1.3.3头部最好顶安全帽、塑料盆等，以便保护头部。
1.3.4不要靠近狭窄的夹道、壕沟，峭壁和岸边等危险地方。
1.3.5居住在海边的居民要防海啸，防止海水倒流的水灾。
1.3.6居住近山者，要警惕山崩和泥石流的发生。
1.3.7跑散时不要过度惊慌，要有序不紊。讲究卫生。
1.3.8注意余震，但不要听信谣言。
2地震中护理工作者如何开展工作
2.1一般情况
2.1.1组织急救
由现场干部、群众、部队等自动组织起来，根据伤者的呼叫和他人提供的情况，先把压在废墟下的伤者刨、挖出来。刨挖进要快、准、稳，以免再受伤。先把伤者头面露出，并清理口鼻内异物,以利呼吸。
2.1.2重伤者如呼吸、心跳停止，大出血，头部，内脏受伤应优先抢救。
2.1.3有大批受伤者，必须向急救站、医院、领导机关，通过电话、电报、传真等方式迅速报告。
2.1.4送医院急救，应采用汽车、火车、飞机，尽快将伤员送到。在途中应有专人照料，详细观察病情，尽快地急救伤员，减少痛苦和死亡。
2.2具体工作
2.2.1出血
皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，则应就地取材，选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物）压迫止血后包扎；喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血；对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者，应先在现场输血和补液后转送病人。
小出血，不可怕，可包扎；
大出血，先压迫，再结扎；
休克者，先输血，再转运。
2.2.2颅脑损伤
急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意病人的神志，呼吸和脉搏。
清口腔，头偏侧，防窒息；
鼻出血，勿填塞，免感染；
勤观察，先神志，再体征；
2.2.3颈髓损伤
颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心。急救关键是立即用颈托，一时无颈托，可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摆动。
颈髓伤，必固定，勿摆动
2.2.4脊椎骨折
身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3~4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部
靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。
脊柱伤，欲搬运，需多人，
可平托，可木板，再固定。
2.2.5胸部损伤
胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多挪动胸部和用手触摸。如肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口,并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动；若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立即进行胸部损伤处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。
肋骨断，不触摸，先包扎，限活动；
有气胸，肺可缩，损伤处，密包扎。
2.2.6锐器插入体内
切勿拔出因锐器如刀插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时“止血”作用。如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如止血不止，很可能导致出血性休克；同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。这样在运输病人时，不会使锐器脱落出伤口。
见锐器，不可拔，易出血，易感染；
先固定，免摇晃，防脱落，尽快转。
2.2.7严重挤压伤
伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，切勿在患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。
挤压伤，勿按摩，勿热敷，应冷敷，防肾衰。
2.2.8四肢骨折
立即用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。
四肢折，选夹板，木棍可；
长度足，超关节，再固定。
2.2.9昏迷伤员的救治
应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、黏液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。
昏迷者，清口腔，头偏侧，
防窒息，撤利器，防损伤。
参考文献
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