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【摘要】 目的：观察创可贴在连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜透析导管（腹透管）和晚期（手术6周后）出口护理中应用的安全性和有效性。方法：护理腹透管时，在距导管出口约5~6cm处用创可贴中间部分复合垫从导管下面向上紧紧包裹腹透管，再用两端胶带作蝶形固定。晚期出口常规消毒待干后，将创可贴中间复合垫贴在导管出口处，两端用胶带固定。结果：腹透管固定牢固，未出现牵拉、损伤等现象。导管出口处皮肤完好，无感染。结论：创可贴用于保护腹透管和晚期出口的护理，安全、有效、经济。
【关键词】 创可贴；腹透管；晚期出口；护理
2009年7月至2010年12月，对18例腹膜透析（腹透）患者采用创可贴固定腹透管并指导晚期出口消毒后盖以创可贴保护出口，经跟踪随访，患者腹透管固定良好，无损伤，出口处未出现不良反应及并发症，现报告如下。
1 护理资料与方法
1.1护理资料
18例中男性12例，女性6例，年龄28~79岁。原发疾病：慢性肾炎10例，高血压4例，尿路结石2例，糖尿病1例，药物性肾损害1例。
1.2护理方法
创可其成分为苯扎氯铵、弹性织物、胶粘剂、无纺吸收垫和PE隔离膜，不会对腹透管造成腐蚀，中间复合垫规格为25mm×18mm。护理腹透管时，在距导管出口约5~6cm处用创可贴中间的复合垫从导管下面向上紧紧包裹导管，再用两端胶带蝶形固定在皮肤上。晚期出口常规消毒待干后，将创可贴中间复合垫贴在导管出口处，再用胶带固定位置。
2结果
18例患者均未出现腹透管被破坏和固定不良造成的牵拉、损伤和出口处的感染等情况。
3讨论
要延长CAPD患者生存期，改善生活质量，提高社会回归率，提升腹腹透析质量至关重要。腹透管的保护和出口处护理是提高腹透患者生存质量的非常重要的环节，腹透管的良好护理可避免感染并延长导管使用寿命，保证患者安全透析，减轻患者经济负担。良好的晚期出口处护理可以防止皮肤细菌滋生，减少出口处感染机会。出口处感染重要性不在感染本身，而是它很容易引发腹膜炎，是腹透的一种严重并发症，是导致患者退出腹透的重要原因。晚发性腹膜炎（透析数年后发生的腹膜炎）是导致患者死亡的常见原因。
普通胶布固定腹透管，有时由于胶布粘性不够、皮肤潮湿出汗等导致腹透管固定不良，造成导管被牵拉，损伤出口皮肤，易发出口处感染。创可贴固定时，中间复合垫无粘性，包裹导管不会造成导管损伤。两端胶带由弹性织物和高分子化合物热熔胶胶粘剂组成，具有强力粘附作用，固定牢固，不易造成松脱。
晚期出口护理一般是患者在家自已完成，护理次数频繁（每周至少2次），护理时需要的无菌沙布不易购买和保存，一次性敷料价格相对昂贵，导致很多患者在晚期出口消毒后，让出口处裸露在外，而易损伤出口处和发生出口感染。在消毒后盖以创可贴，可以遮挡和保护出口，中间复合垫上附含苯扎氯铵，它是一种阳离子表面活性剂，具有广谱杀菌作用，能较长时间保持出口处无菌，减少出口感染的机会。
4结论
创可贴安全、有效、经济、易得并且携带方便，在保护腹透管和晚期出口护理方面非常实用，值得在农村腹透患者中推广应用。
