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【摘要】:在痹证日益成为病人痛苦根源的今天,我们从痹证的病因病机出发,探讨热敏灸治疗痹证的优势。在介绍热敏灸概念的同时,引用了近年来使用热敏灸治疗痹证的几例成功的试验研究,以及笔者在广东省中医院针灸病房的几例痹证热敏灸观察情况,和大家一起探讨热敏灸的腧穴热敏化现象,热敏灸治疗痹证的规律,腧穴热敏化的规律以及经络腧穴感传的个人体会。
【关键词】:痹证;痛症;热敏灸
【中图分类号】R245.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-129-3
目前,大多数疾病在发生发展过程中都会出现疼痛的症状。现代医学概念中诸多以疼痛为主要表现的疾病,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节骨质增生、肌肉劳损等,在中医学中全部归类到“痹证”的范畴。针灸治疗痹证具有悠久的历史,而且是目前为止最有效的止痛手段之一。所以在痹证日益成为病人痛苦根源,严重影响病人生活质量的今天,我们探讨热敏灸治疗痹证具有非常大的医学价值和现实价值。
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证[1]。《素问・痹论篇》对本病的病因、发病原理、证侯分类及其演变等内容均有论述,奠定了中医对痹证认识的基础。如“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”,“其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。”
在临床灸疗的过程中,陈日新等发现人体在疾病状态下,相关腧穴对艾热异常敏感,产生一个非局部和/或非表面的热感,甚至非热感。陈日新等称这种现象为腧穴热敏化现象,这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。热敏化腧穴对艾热的反应表现为透热、扩热、传热和非热觉,平均出现概率为7O%,这说明上述现象的出现不是偶然的,有其内在的必然性[2]。
近l0年临床研究结果表明,灸法对下列病症疗效明显:风湿性关节炎、骨性关节炎、软组织损伤、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、胃肠虚寒型疼痛、痛经、盆腔炎等。如陈日新[4]等选取肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者50例,随机分为热敏化腧穴悬灸治疗组(30例)和针刺+拔罐+TDP对照组(20例),结果治疗后热敏组与对照组症状积分比较差异有极显著性意义(P (2)温经散寒,消淤散结
《素问・异法方宜论篇》说:“北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽,……藏寒生满病,其治宜灸芮。”可见灸法具有温经散寒的功能。《灵枢・刺节真邪》说:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。”气为血帅,血随气行,气得温则行,气行则血亦行。灸能使气机通调,营卫和畅,故瘀结自散[7]。综上所述,对于痹证的经络闭阻,气滞血瘀,灸法具有独特的疗效。
(3)清热解毒,消炎止痛
例如王万春[6]等发现带状疱疹后遗神经痛是一种非常顽固难治性痛证,多见于老年人体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者。中医学认为带状疱疹后遗神经痛多由热毒郁火未净、气阴不足、肝郁气滞3种原因所造成的局部气血凝滞,痹阻经络,以致经络挛急而引发的“不通则痛”和局部肌肤失养所致的“不荣则痛”引起。现代医学认为免疫功能低下、微循环障碍是后遗神经痛的主要病理生理基础。腧穴热敏化艾灸疗法具有泄热拔毒,行气化瘀通络之功,加之灸可补阳,而“阳生则阴长也”,用灸法以热补气,使脾胃气盛,运化正常,则气阴得补,从而使经络得通,肌肤得养则痛自止。
(4)激活人体自身的内源性途径
针灸是通过激发和调动人体自身的调节机能这条内源性途径,使失调、紊乱的生理生化过程恢复正常。人体固有的调节机能调控着体内的一个“天然药库”,科学家经过研究惊奇地发现,在人类这个“天然药库”中,几乎包含了所有人类目前已合成的千千万万种化学药物的同功物质,针灸正是通过启动体内“天然药库”来治病防病的。近30年来,我国学者的研究结果已经表明:感传活动是人体经气运行的表现,是人体内源性调节功能被充分激活的标志。针灸疗效与感传显著程度密切相关,感传愈显著,针灸疗效也愈好。采用激发感传,促进气至病所的方法,对治疗一些现代医学棘手的病症已收到意想不到的效果[3]。
3腧穴热敏化的规律探讨
(1)腧穴热敏化的出现率
普查健康人群的结果显示,腧穴热敏化出现率约10%,而对风湿性关节炎等2O种疾病进行艾灸腧穴观察,腧穴热敏化的出现率平均可达7O%左右。寒证、湿证、瘀证、虚证中居多,急性病和慢性病均可出现。疾病痊愈后,腧穴热敏化出现率下降至1O%左右[3]。
(2)热敏化腧穴的寻找和变化
在疾病热敏化腧穴的寻找过程中,我们发现大多数热敏化腧穴与传统穴位重合,或者在传统穴位的附近。而且我们平时针刺疗效最好的腧穴往往就是最敏感的热敏化腧穴。如膝关节炎在膝眼、阳陵泉等处找到热敏点;腰痛患者在肾俞、腰阳关、委中等处找到热敏点。除此之外,最容易出现热敏点的是病变部位,如腰痛的患者在腰部压痛点找到热敏点;肩关节炎患者在压痛点找到热敏点等。热敏点的部位和强度随着病情的变化而变化,大多数情况下是随着病情的好转,热敏化的腧穴数目减少,敏感的强度减弱,每次的施灸时间缩短。
(3)影响热敏化疗效的因素
我们在施灸过程中发现,在环境安静,病人精力集中放松的情况下热敏现象的出现几率最高,持续时间最长,疾病的治疗效果最好。即所谓病人的守神。同时也要求医生要守神,要求医生全身关注的寻找热敏点,并随时与患者沟通,及时了解热敏点的强度及感觉的变化。而且我们发现,引导患者去体会感传效果更好。如腰痛的患者,在施灸委中穴时,引导患者去体会热感或麻感从委中穴向腰部感传,往往容易激发感传。或许这可以说明经络感传在一定意义上是可以受意识支配的。正如气功师可以经过意识暗示打通任督二脉,使经气顺大小周天运行不息。
同时我们还发现,施足灸量也是至关重要的。施灸量是指完成一次热敏灸所需要的时间。最佳施灸量往往是热敏现象全部消失所需要的时间。我们发现找到热敏点后,如果每次都施灸到热敏现象完全消失,那么对于疾病的治疗效果也是最好的。
4经络腧穴感传探讨
经络感传的形式多种多样,如针刺产生的酸麻胀痛,热敏点产生的透热、传热等,但这种现象又是因人而异。临床发现,只要产生经络感传现象,对疾病的治疗都是非常有效的。如果只要引发经络腧穴感传就可以“气至而有效”,那么气功、推拿是不是也是另一种激发经络感传的特殊手段。正如练武之人所讲的“经络一通,百病不生”。那么除了针刺、艾灸、推拿、气功之外,会不会还有其他形式的刺激可以激发经络感传,而又比热敏灸更方便呢?比如磁疗、红外线、音乐、激光等是否也可以激发感传?我想如果我们将来能够真正掌握经络腧穴感传的机理,那么我们就可以针对不同的疾病,利用最方便有效的方法激发经络感传从而达到气至而有效。
综上所述,针灸是我们祖国医学的瑰宝,对于痹证的治疗有着非常悠久的历史,也是目前治疗痛症最有效的治疗手段之一。而热敏灸作为灸法的新兴优势疗法,在痹证的治疗方面展现出凸显的优势;但在热敏点的寻找、不同疾病的腧穴热敏化规律等方面还有待进一步研究。在疾病错综复杂的今天,我们就是要在继承祖国传统中医瑰宝的同时,联系当代的现实情况,实事求是,不断创新,与时俱进,将祖国医学发扬广大,为祖国乃至世界人民更好的服务。
参考文献
[1] 张伯臾等.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:266.
[2] 陈日新,康明非.腧穴热敏化的临床应用[J].中国针灸,2007,27(3):199-202.
[3] 陈日新.以腧穴热敏化为入门向导,开创艾灸调控人体机能新天地[J].江西中医学院学报,2007,19(1):57-6O.
[4] 康明非,陈日新,田宁.热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究[J].江西中医药,2006,37(4):49-50.
[5] 樊莉,徐振华,朱晓平.热敏灸治疗慢性腰肌劳损临床研究[J].江西中医学院学报,2007,19(5):61-62.
[6] 王万春等.腧穴热敏化艾灸等综合治疗带状疱疹后遗神经痛2O例[J].时珍国医国药,2007,18(12):3108-3109.
[7] 孙国杰等.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:175.
