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【摘要】 目的 观察不同根充糊剂在前牙慢性根尖周炎治疗中的疗效观察。方法 将131例患有前牙慢性根尖周炎的患者随机分为三组:ZOE糊剂组(A组)采用ZOE糊剂+牙胶尖进行根充;Cortisomol糊剂组(B组),采用Cortisomol根充糊剂+牙胶尖进行根充;Vitapex糊剂组(C组),采用Vitapex根充糊剂+牙胶尖进行根充。于术后7 d观察三组的术后疼痛反应,1年后的临床疗效进行追踪观察。 结果 Cortisomol糊剂组与Vitapex糊剂组的无痛率无统计学意义(P>0.05);两组无痛率均高于ZOE糊剂组,两组无痛率与ZOE糊剂组的差异具有统计学意义(P5 mm;牙槽骨吸收达根尖1/3;根尖囊肿需手术治疗的患牙)。131例患者按照就诊顺序随机分为3组,ZOE糊剂组(A组)43例,共51颗患牙,男26例,女17例,年龄20~63岁,平均46岁;Cortisomol糊剂组(B组)45例,共52颗患牙,男19例,女26例,年龄22~65岁,平均年龄48岁;Vitapex糊剂组(C组)43例,共49颗患牙,男25例,女18例,年龄19~64岁,平均45岁。
1.2 材料 Vitapex 根充材料(DiaDent公司),Cortisomol根充糊剂(必兰公司),ZOE根充糊剂(上海齿科材料厂),牙胶尖(上海齿科材料厂)。
1.3 方法 ZOE糊剂组:拍X线片确诊患牙,常规开髓,揭顶,使根管锉能呈直线进入根管,畅通根管,测量根管长度,冲洗后氢氧化钙糊剂导入暂封一周。观察一周,无叩痛、无渗出、无异味,进行根备,反复冲洗根管,隔湿吸干根管。导入ZOE糊剂,重复多次,使糊剂充满根管后牙胶尖侧压充填,根管充填后摄X线片观察。
Cortisomol糊剂组:操作同上,根管充填时使用Cortisomol根充糊剂和牙胶尖,充填后摄X线片观察。
Vitapex糊剂组:操作同上,使用Vitapex糊剂注射插入根管内近根尖1/3将糊剂注入根管,直至糊剂充满根管,牙胶尖侧压充填,根管充填后摄X线片观察。
2 疗效评定标准
2.1 术后疼痛反应评价标准[1] 重度反应+++:根管充填后出现自发性疼痛,根尖区肿胀明显,叩诊剧痛;中度反应++:根管充填后出现自发性疼痛,有叩痛,根尖区无肿胀,口服抗生素症状可缓解;轻度反应+:根管充填后出现轻微疼痛,咬合和叩诊不适,无需治疗,症状可缓解消除;无反应-:根管充填后无任何不适。
2.2 术后1年疗效评价标准治愈[2] 治愈:无自觉症状,原窦道消失,咀嚼功能好,X线片显示尖周组织正常,原根尖暗影消失或明显缩小;无效:有自觉症状,有咀嚼痛,原窦道未消失或反复发作,X线片显示原尖周暗影区扩大、无变化或治疗后出现暗影。
3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对术后无痛率和有效率分别进行χ2检验。
4 结果
4.1 术后疼痛反应评价 见表1。
表1
根管治疗后7 d疼痛反应(例)
组别
术后7 d疼痛反应程度
无反应轻度反应中度反应重度反应
总数
A组4262151
B组4831052
C组4630049
由表1可发现术后7 d B组与C组的无痛率分别达到92.3%和93.9%,均高于A组82.4%,经χ2检验Cortisomol糊剂组与Vitapex糊剂组的无痛率无统计学意义(P>0.05),其两组无痛率均高于ZOE糊剂组,与ZOE糊剂组的无痛率的差异具有统计学意义(P2检验三组有效率差异有统计学意义(P
