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“小了大了,大了小了,大了没了……”这是清朝乾隆皇帝为大学士纪晓岚出的谜语。这是历史上唯一的解剖谜,它形象地道出了小儿囟门的发育过程。 囟门是指小儿的前囟门或囟门。在婴儿期,头顶有块地方没有颅骨,摸上去很柔软,好像脑袋上的一扇窗户,仔细观察还可发现其随心脏跳动而搏动,家长们一般不去按压,惟恐会伤害孩子的大脑。位于顶、额骨之间,形状呈菱形的叫前囟门,即人们通常所说的囟门。囟门两侧中央的连线直径约2.5厘米,2~3个月时可能更大些,但一般不超过3厘米。随着脑组织及颅骨的发育,到12~18个月时闭合。如2岁以后未闭合,就应找原因。
在颅骨与枕骨之间呈三角形的囟门,称为后囟门,一般在2个月之后闭合。
囟门的大小、紧张度、膨出或凹陷以及闭合的早晚,与小儿的健康有密切关系。从某种意义上讲,囟门可以说是小儿健康之窗。囟门小、闭合早,多见于小儿畸形,出生时头围仅30厘米或更小,3岁时头围不大于43厘米,往往是智力低下及脑发育不良;囟门过大,闭合迟,多是因为小儿骨骼发育障碍或颅压持久性的增高所致。如佝偻病、克汀病、脑肿瘤、脑积水等,均可致囟门过大,影响闭合时间。患有先天性心脏病和严重的肺结核,也会致囟门增宽,闭合延迟。
囟门正常情况下为平面,当小儿发生营养不良或脱水时,囟门会松弛、凹陷;患儿有乙脑、流脑、结核性脑膜炎及脑脓肿、颅内充血时,颅内压增高,囟门则紧张膨出。
新生儿因患重症黄疸(核黄疸),导致小儿患徐动型脑瘫,临床康复很困难。因为成人黄疸病时脑不会变成黄色。在婴儿囟门没有闭合之前,会使大脑变成黄色。
世界卫生组织(WHO)发出警告:出生后1年内,由于大脑的防筑机构未完成,不能让防腐剂、着色料、香料、抗氧化剂、缓冲剂、乳化料、糊料、农药等含在食物中,更不能给出生一二周婴儿以任何添加剂,否则会发生无可挽回的悲剧。
家长们要经常给营养不良及佝偻病患儿进行四肢按摩或捏背;天气暖和时,可带孩子到室外晒太阳,呼吸点新鲜空气,以增加血液循环及全身的新陈代谢,防止孩子囟门关闭晚。对囟门关闭晚的孩子要合理喂养,及时添加辅食,给孩子多吃新鲜的蔬菜汤、水果、稀米粥等富含维生素的食物。
