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＊＊县结核病控制项目工作情况汇报
中共＊＊县委 ＊＊县人民政府
尊敬的各位领导、各位专家：
您们好！
首先，请允许我代表中共＊＊县县委、＊＊县人民政府及全县14万各族人民群众，向长期以来关心和支持我县卫生事业的与会领导和专家表示衷心的感谢。根据大会安排，我就＊＊县实施世界银行贷款／英国赠款中国新疆结核病控制项目(简称卫十项目)工作情况作简要汇报，恳请各位领导和专家批评指正。
一、基本情况
＊＊县地处＊＊＊＊＊。全县总面积＊＊平方公里，其中绿洲面积＊＊平方公里。全县辖＊乡＊镇＊场，＊＊个行政村，＊个社区居委会，总人口14.3万人，城镇人口＊＊万人。＊＊＊年，全县国内生产总值达＊＊＊万元，农牧民人均纯收入＊＊＊元，是一个以农业为主的县。全县财政自给率底，广大农牧民居住分散，是结核病发病率相对比较高的地区。
二、项目实施情况
＊＊县自＊＊＊年启动卫十项目工作以来，在上级党委、政府的正确领导下，在国家卫生部和自治区、地区卫生部门的大力指导、帮助和支持下，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》及全国结核病防治会议要求，以开展群众性的预防为主要内容，以强化登记和治疗、依法控制为突破口，坚持“综合治理、归口管理、部门合作、全社会参与”的工作方针，加强健康教育，普及卫生知识，全县各族人民群众，尤其是广大农牧民群众结核病患病率得到了明显控制，因病致贫现象得到改善，卫十项目工作取得了进展。
（一）加强组织领导，健全工作机制。
为保证项目的顺利实施，我们及时成立了世行贷款结核病控制、规划项目领导小组和结核病归口管理、监测领导小组，由县委、政府分管卫生工作的领导担任组长、副组长，财政、计划、卫生等各相关部门及各医疗单位负责人为成员，并设立了专职办公室，在县人民医院、疾病预防控制中心和各乡镇卫生院确定了具体工作人员，制定了相应的工作职责和分工，从而建立健全了县、乡、村三级防治网络。对于工作中出现的问题，县委、政府主要领导及时召开会议进行研究解决，为结核病控制项目的顺利实施提供了有力的组织保证。
（二）广泛宣传，提高全民防病意识。
我们把结核病的防治作为开展健康教育工作和创建“自治区卫生红旗县城”、“自治区精神文明先进县”的主要内容，充分利用广播电视、悬挂横幅、板报等宣传工具，针对不同层次的人群，采取群众喜闻乐见的方式，制作了简单易懂的宣传挂图，全面深入地宣传结核病防治知识。对于贫困人群特别突出了结核病控制与脱贫致富身体健康相关的教育，全县上下逐层扩大范围加强深度，使更多的人受益，及早控制传染源。通过宣传，逐步提高了广大农牧民群众对结核病防治知识和国家对结核病人实施免费检查、诊断、治疗政策的知晓率，为结防工作的开展奠定了良好的群众基础。
（三）狠抓培训工作，全面提高工作人员素质。
为进一步落实《传染病防治法》和《结核病人归口管理办法》，搞好我县的结核病控制项目工作，提高各级卫生人员的业务水平，我县先后举办培训班十余期，对工作人员定期培训，培训班主要以《传染病防治法》、《＊＊县结核病人归口管理办法》、《督导管理转诊制度》等有关内容为主。通过学习培训，提高了基层医务人员治疗管理水平，参加培训的人员充分认识到了结核病防治工作的重要性、紧迫性和艰巨性，为长期做好结控工作树立了信心，为新一轮世行贷款项目在我县继续实施打下了良好的工作基础。
（四）大力实施结核病归口管理工作。
根据《新疆维吾尔自治区结核病归口管理实施办法(试行)的通知》及全国电视电话会议精神，县委、政府及时与六乡两镇卫生院和县人民医院、维吾尔医院、妇幼保健站等医疗单位签定了“结核病归口管理目标责任书”，认真落实双向转诊工作。将“归口管理”工作纳入了单位目标管理考核，对项目规定的病人发现、报告、转诊、定诊以及病人的管理等主要任务目标作了明确规定，有效地降低了误诊、漏诊的发生，提高了病人的发现率和涂阳病人检出率。与此同时，对于转诊被确诊为涂阳肺结核病人的医疗单位，我们给予每例10元报病费的奖励。各医疗单位均按《＊＊县结核病人归口管理办法》的要求和规定，认真做了病人登记、转诊工作，发现可疑及确诊病人一律转防疫站结防科，杜绝了变相截留及只治不管现象出现。通过归口管理，患者转诊、接轨率达到90％以上。仅＊＊＊年一年，综合医院累计转诊227例，结防科累计接诊215例，转诊接轨率94.71％；
发现活动性肺结核病人101例(其中涂阳33例，涂阴68例)，占全年任务的22％。
三、几点体会
1、领导重视与群众参与并重是项目深入实施的关键。领导的重视程度。决定着项目实施的力度，群众的参与程度决定着项目实施的广度和深度。只有把领导的决心和群众的自觉性结合起来，才能形成合力，把防治工作落到实处。三年来，我们充分发挥项目领导小组组织协调作用，把结核病列入到初级卫生保健网中，广泛动员社会力量，群策群力，基本实现了“高发现率，高治愈率”的目标，对提高农村劳动者素质、促进生产力发展，起到了举足轻重的作用。
2、人力、财力的及时到位是项目正常运转的保障。为保证项目的顺利实施，我县按照自治区规定的结防人员配置要求，切实加强了结防队伍建设。与此同时，我们克服县财力紧张的不利局面，千方百计保证人均0.10元结防经费的足额到位，并对项目的设立、资金的分配和拨付使用等方面实行全程监督管理，为各项结防工作的开展提供了有力的保障。
3、实施人性化的服务是治疗的关键。为强化治疗效果，我们建立了严格的DOTS(直接面视下的短程督导化疗)管理制度，明确了县、乡、村防疫医生工作职责，落实了每发现一例项目病人，县、乡、村(医生)、病人“四见面”制度，并签定《管理协议书》，对病人服药情况及查痰进行严格管理，督导医生特别是村医严格指导病人规律用药，做到了“送药到手，看服到口，吐了再补，吃了再走”，有效制止了少服、漏服或随意停服现象的发生；
同时县结核病防治部门坚持对免费病人进行督导访视，对发现的涂阳病人投药率达100％，有效减少了复治、难治病例的发生。
四、存在问题：
1、由于我县财政自给率低，本级财政对结核病防治投入能力有限，结核病防治设备老化影响了现代结核病控制技术实施和策略的有效实施。
2、流动人口的剧增、多耐药病人的出现等增加了结核病预防与控制工作的难度，新型有效的控制结核病机制和措施有待于积极的探索和建立。
3、交通设施还不够完善，广大农牧民居住分散点多面广，县乡、村交通不便，对发现的病历下送上检，及时发现、诊断和督导访视影响较大。
在今后的工作中，我们将以实现世行贷款／英国赠款中国新疆结核病控制项目为契机，认真贯彻落实全国和自治区结核病防治工作电视电话会议精神，落实政府承诺，全面实施现代结核病控制策略，坚持“高发现率、高治愈率”的方针，推进结核病防治工作规范化管理进程，重点落实“归口管理”工作，积极推动我县结核病控制工作的全面发展，切实解决结核病防治工作中存在的问题，为控制结核病和项目实施创造必要条件，保证结核病控制项目在我县的深入实施。
