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【摘要】 目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中癌胚抗原(CEA)测定对周围型肺癌的诊断价值。方法 采用免疫放射分析法(IRMA)测定27例周围型肺癌患者和18例肺良性病变患者BALF和血清中CEA的水平。结果 肺癌组BALF和血清中CEA明显高于肺良性疾病组，差异有统计学意义(P15 μg/L即为阳性。
1．4 统计学处理 采用SPSS13．0软件包进行统计处理(检验水准α=0．05)。
2 结果
2．1 肺癌组和肺良性病变组的性别组成与平均年龄分别经χ2检验和t检验均差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。
3 讨论
纤维支气管镜对周围型肺癌的诊断价值有限；螺旋CT检查虽然可以发现3 mm左右直径的肺部病灶，但是定性很困难。分子生物学技术的发展为肺癌的早期诊断带来了新的希望。通过检测BALF脱落细胞的肿瘤标志物，如癌胚抗原(CEA)等，可以弥补常规检查方法的不足。从肿瘤病变部位获取标本检测肿瘤标志物其敏感性高于血清学检测[1]。本研究显示肺癌患者肺泡灌洗液中CEA水平明显高于血清中的水平，与文献报道的相关研究一致[2]，推测是由于BALF的CEA直接从细胞表面脱落，尚未经过机体代谢、吸收、释放，故而较高。CEA是一簇细胞表面分子量较大的糖蛋白，在多种肿瘤及胚胎组织中存在，最早被用作鉴别恶性肿瘤的检测手段[3]。肿瘤患者CEA增高可能与癌基因的变化有关[4]。根据研究结果，CEA在周围型肺癌患者中的阳性率最高，尤其在支气管肺泡灌洗液中明显高于血清中，差异有统计学意义,说明BALF中检测的CEA含量对鉴别肺部疾病更敏感。根据表2、表3，周围型肺癌组BALF和血清中的CEA水平以及阳性率(BAFL中达84．6%)是同时增高的，因此对周围型肺癌的诊断价值很大。
参考文献
1 Goldstein S．Usefulness of tumor markers in serum and BAL of patients endergoing fiberoptic bronchoscopy.Am Rev Respir Dis,1985，132：60.
2 陈艺坛，陈志斌，黄芳芳，等.支气管肺泡灌洗液、血清中铁蛋白、CA-199、CEA对肺癌的诊断价值.临床肺科杂志,2007,17(7)：667-668.
3 Ebert W,Muley T,Trainer R，et al.Comparision of changes in the NSE levels with clinical assessment in the therapy monitoring of patients with small cell lung cancer.Anticancer Res,2002,22(28)：1083.
4 武洪友，王允惠．在肺癌诊治中的几种主要标志物．中国实验临床免疫学杂志，1997，9(2)：64-66.
