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【关键词】 三苯氧胺; 米非司酮;米索前列醇;终止早孕 作者单位:255300山东省淄博市周村区妇幼保健院 三苯氧胺(TMX)是非甾体雌激素受体的拮抗剂,在下丘脑-垂体-卵巢轴、子宫等靶器官对雌激素有较强的拮抗作用。
米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕,抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米非司酮的抗孕酮作用及在终止妊娠方面的有效性安全性,在医学界已得到了普遍的认同。三苯氧胺、米非司酮配伍米索前列醇终止49 d以内的妊娠有报道,效果肯定。而应用于9~12周以内妊娠的终止报道较少。
我院于2008年1月至2008年9月在孕妇自愿选择的情况下对于9~12周妊娠的孕妇应用三苯氧胺、米非司酮加米索前列醇终止妊娠取得较好的较果。
1 对象选择
①年龄介于20~45岁之间,初次妊娠82例,年龄大于30岁的有24例。② 停经9~12周以内,往往月经规则,无长期服用甾体类激素避孕药史。③无节孕器妊娠者,无心、肝、肾等疾病史,无慢性病病史,身体健康。④B超证实宫内妊娠9~12周之间。⑤ 自愿入院采用三苯氧胺、米非司酮加米索前列醇药物流产。⑥ 患者多属首次怀孕,目前无领养孩子的愿望,但仍有生育愿望。
2 药物
(1)三苯氧胺.又称枸橼酸他莫昔芬10 mg/片,上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产。(2)米非司酮25 mg/片,上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产。(3)米索前列醇简称米索,200 μg/片,上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产。
3 治疗方案
第1天晚服米非司酮50 mg,同时服三苯氧胺40 mg;第2天早晚服米非司酮各25 mg,同时服三苯氧胺各20 mg。第3天同第2天。第4天晨一次顿服米索前列醇600 μg。服药前及服药后2 h需空腹,服药开水水温要求在40℃左右。
4 效果评价
①完全流产:用药后胎儿、胎盘等妊娠物排出无遗留物。② 不全流产:用药后妊娠物部分排出,B 超显示无胎心,胎动等,阴道流血较多,给予清宫终止妊娠。⑨ 失败:用药以后胎儿、胎盘等妊娠物未排出,无明显阴道流血,24 h后B超证实宫内妊娠见胎心胎动,以钳刮术终止妊娠。
5 结果
表1
药流效果与孕妇年龄,孕次的关系(例,%)
分类年龄0.05,表明
