【www.zhangdahai.com--员工思想】
【摘要】 目的 观察硬膜外阻滞侧卧位注药联合左倾位娩出在剖宫产术中的效果。方法 选择剖宫产手术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为试验组和对照组,每组各40例。两组均在左侧卧位下L1-2间隙硬膜外穿刺,置管;试验组硬膜外麻醉置管成功后仍取左侧卧位给予局麻药,对照组硬膜外穿刺成功后即采用平卧位给予局麻药,两组试验量均为1%利多卡因3 ml,初量为2%利多卡因12 ml,试验组10 min后患者改为向左侧倾斜20°平卧位,胎儿娩出后改为水平卧位。记录麻醉开始前(T1),注入初量后5 min(T2)、10 min(T3)、12 min(T4)、15 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。观察感觉阻滞程度和腹肌松弛度。结果 在各个时点,产妇的心率两组间均无显著差异(P>0.05)。两组麻醉前血压差异无统计学意义(P>0.05);两组间的SBP、DBP,在T3、T4、T5时差异显著,试验组高于对照组(P0.05).The BP of the parturient were no significant deviation between two group in pre-anesthesia (P>0.05).The SBP, DBP of test group were significantly higher than control group (P 1.3 观察指标 ①患者麻醉开始前(T1),注入初量后5 min(T2)、10 min(T3)、12 min(T4)、15 min(切皮时) (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。②感觉阻滞情况,采用皮温测定法评价,记录感觉阻滞达T8的起效时间、持续时间(注药毕至切口首次出现疼痛的时间)、感觉阻滞>T6例数。③腹肌松弛度,由手术医师根据牵拉腹膜时肌肉松弛程度来评定。优为牵拉腹膜时无肌肉紧张,腹肌松弛;良为牵拉腹膜时腹肌紧张,无鼓肠、恶心、呕吐等反应,手术不受影响;差为牵拉腹膜时腹肌紧张、有鼓肠、恶心、呕吐等反应,需静脉注射0.05 mg芬太尼。
1.4 统计学方法
计数资料用率表示,计量资料用均数±标准差(x±s)表示。两组间均数比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。P0.05)。见表1。
表1
两组的一般资料(x±s)
组别年龄体重身高
试验组28±5.168±8.3160±9.0
对照组29±6.367±9.0159±8.5
2.2 SBP、DBP、HR变化情况
在各个时点,产妇的心率两组间均无显著差异(P>0.05)。两组麻醉前血压差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后10 min(T3)、12 min(T4)、15 min(切皮时) (T5)时的SBP、DBP显著低于麻醉前(P0.05),感觉阻滞达T8的起效时间和感觉阻滞>T6例数,试验组显著优于对照组(PT6�例数(%)
试验组13.1±0.928±2.94(10)
对照组15.2±1.827±3.37(17.5)
2.4 两组腹肌松弛度 试验组腹肌松弛程度达到优或良的比例显著高于对照组,而腹肌松弛差的比例显著低于对照组(P
