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【摘要】 目的 探讨尿激酶在治疗包裹性胸腔积液的作用。方法 经过对比分析观察尿激酶治疗胸腔积液的疗效。结果 两组患者在强化治疗阶段结束时症状均消失,但在临床症状表现上有显著差异。结论 胸腔内注入尿激酶治疗包裹性积液是有效而安全的。
【关键词】 胸腔积液;尿激酶;疗效
胸腔积液是结核分支杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸膜腔中所引起的胸膜炎症。病变表现为胸膜充血、水肿和渗出。渗出液即为胸腔积液,量多少不等,为浆液性、浆液纤维素性或纤维素性,少数为血性。渗出液内细胞成分以淋巴细胞为主。胸膜上亦可见结核结节。胸膜常单侧受累,双侧少见。我院采用尿激酶治疗胸腔积液取得的良好的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 把我院自1996年10月至2004年12月共收治胸腔积液患者60例,随机平分为2组。治疗组30例中男22例,女8例;年龄15~60岁,平均年龄39.5岁。对照组30例中,男20例,女10例;年龄13~59例,平均年龄33.5岁。两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 所有初治患者均进行规则的四联抗痔治疗,所有复治患者均通过用药史和/或抗痔药物敏感试验进行,规则的五联抗疹治疗,所有患者均进行3~5 d的抗生素治疗。在胸部CT和/或B超的引导下;选择包裹性积液的低位,应用局麻将一次性锁骨下静脉穿刺针或者猪尾巴导管刺入胸腔,放入引导钢丝,方退出导管,顺引导钢丝放入深静脉引流管,退出钢丝后固定,接闭式引流瓶进行胸腔闭式引流,一次性负压吸尽胸腔内液体后注入无菌生理盐水100 ml尿激酶10万U+异烟脐0.3 g,而对照组注入生理盐水100 ml强的松龙125 mg异烟阱0.39 g;关闭引流管4 h,嘱患者反复各方向变动体位,咳嗽,使药物与各个部位的胸膜充分接触,以便药物发挥最大效用。4 h后重新开放引流管,并给予20 cmH2O的负压持续吸引,记录引流量。每天重复上述操作过程,直至无液体流出或者24 h引流量小于10 ml,拔出引流管。
2 结果
两组患者在强化治疗阶段结束时症状均消失,但在临床症状表现上有显著差异:治疗组退热时间为(4±2)d,对照组为(6±2)d,两组比较差异有统计学意义(P
